病因尚未完全闡明,但許多研究資料表明,乳腺癌的發(fā)生除去出生地的因素外,還與下列因素有關(guān):
1. 內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激:雌激素的活性對(duì)乳癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過早來潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲),未生育,晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳,乳癌的發(fā)生率較高。
2. 病毒:致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。
3. 乳腺非典型增生:有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。(注意:這里說的是非典型增生,不是通??谡Z中的乳腺增生)
4. 遺傳和家族史:乳癌在家族中的多發(fā)性也在統(tǒng)計(jì)中獲得證實(shí)。具有乳腺癌家族史(一級(jí)直系親屬患乳腺癌)的女性,發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的2-3倍。
5. 營養(yǎng)因素:高脂物質(zhì)攝入過多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。
6. 放射線:接受高水平電離輻射,尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女,發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。
1.乳房腫塊
2. 乳頭改變:乳頭溢液多為良性改變,但對(duì)50歲以上,有單側(cè)乳頭溢液者應(yīng)警惕發(fā)生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現(xiàn)。
3. 乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征”;腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管,造成皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當(dāng)皮膚廣泛受侵時(shí),可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。
4. 淋巴結(jié)腫大:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大,晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)
乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療新理念指導(dǎo)下,乳腺癌的治療趨勢(shì)包括保留乳房和腋窩的微創(chuàng)手術(shù)、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要脫離傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式而遵照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?;趪H上大規(guī)模的臨床研究和薈萃分析結(jié)果,目前在乳腺癌治療領(lǐng)域國際上有影響力并被臨床普遍接受的有歐洲的St. Gallen早期乳癌治療專家共識(shí)和美國國家癌癥網(wǎng)(NCCN)治療指南。