《傷寒論》第16條云：“桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不得與之也”。

說明桂枝湯的功效是解肌。那解肌是什么呢？在歷版的《傷寒論》教材中，有的解釋為“解除肌表之邪

”，有的解釋為“解肌祛風(fēng)，為發(fā)汗之緩劑”。

顯然，以上的解釋并不能讓我們真正明白解肌的實(shí)際意義。

我們現(xiàn)在將桂枝湯的功效稱為“解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”；麻黃湯的功效稱為“發(fā)汗解表，宣肺平喘”。

通過比較兩方的作用機(jī)理和適應(yīng)范圍，可以幫助我們理解解肌的實(shí)際意義。

發(fā)汗，亦稱發(fā)表，是用辛溫發(fā)汗的方藥，通過開發(fā)腠理，促進(jìn)出汗以祛除表邪。

其適應(yīng)癥是太陽傷寒表實(shí)證，代表方是麻黃湯，其病機(jī)是寒邪束表，腠理閉塞，其典型的表現(xiàn)是發(fā)熱惡

寒無汗。從病位來看，最為表淺；從性質(zhì)來看，純實(shí)無虛。

解肌，是通過調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)，協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)關(guān)系，恢復(fù)營(yíng)衛(wèi)功能而達(dá)到汗出邪去的方法。桂枝湯是其典型代表。

肌，還有肌肉的意思，桂枝湯證與麻黃湯證相比，病深一層，從所屬臟腑來看，麻黃湯證在肺，治療目

的以宣肺為主；桂枝湯證在脾胃，治療目的在于補(bǔ)脾胃。

所以桂枝湯的根本是補(bǔ)脾胃而袪外邪，解肌的實(shí)質(zhì)是調(diào)補(bǔ)脾胃。

第一，從組方分析，桂枝湯屬于辛甘溫之劑，除了具有解肌祛風(fēng)的作用外，還可調(diào)補(bǔ)中焦，強(qiáng)壯胃氣。

方中桂枝辛甘溫，除可解肌祛風(fēng)，溫通血脈外，尚可溫補(bǔ)脾胃，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“主咳逆上氣，結(jié)氣

喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣”。

生姜辛溫，除可助桂枝散邪外，還可溫中健胃；甘草甘平，益氣健脾；大棗甘平，補(bǔ)脾益胃，滋營(yíng)養(yǎng)血

。

芍藥酸苦微寒，養(yǎng)血斂營(yíng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱疝瘕，止痛，利小便

，益氣”。

第二，服桂枝湯后要求啜熱稀粥，資谷氣以補(bǔ)脾胃。

可見桂枝湯解肌祛風(fēng)源于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)源于補(bǔ)益中焦。在脾胃強(qiáng)健，氣血充沛的基礎(chǔ)上，用桂枝

通調(diào)衛(wèi)氣，則腠理開而汗出邪去；用芍藥收斂營(yíng)氣，則營(yíng)內(nèi)守而不致過汗傷正。

營(yíng)衛(wèi)和而腠理開合有度，腠理開而發(fā)汗祛邪，邪去則腠理合而汗自止。

尤在涇在論小建中湯時(shí)說“欲求陰陽之和者，必求于中氣，求中氣之立者，必以建中也”。

這一精辟論述也適于桂枝湯，因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)源于陰陽，建中源于桂枝也。

章楠在《傷寒本旨》中論桂枝湯時(shí)說“此方立法，從脾胃以達(dá)營(yíng)衛(wèi)，周行一身，融表里，調(diào)陰陽，和氣

血，通經(jīng)脈”，則更加明確。

明確了以上道理，我們就可以廣泛使用桂枝湯了。