中醫(yī)病機

　　中醫(yī)將閉經(jīng)分為虛、實兩類。虛者多因先天不足或后天損傷，致經(jīng)源匱乏，血?？仗摚瑹o余可下;實者多因邪氣阻隔，胞脈壅塞，沖任阻滯，血海不滿不溢。臨證常分為肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯五型。

　　中醫(yī)診斷

　　閉經(jīng)的辨證，必須與詳細詢問病史及全面檢查相結(jié)合，辨證的重點在于分清虛實。凡已逾初潮年齡尚未行經(jīng)，或月經(jīng)漸發(fā)后期、量漸少而終至閉經(jīng)，并伴有頭暈肢軟，心悸失眠，時或腰酸，形體清瘦者為血枯虛證;凡以往月經(jīng)之周期，經(jīng)量尚屬正常而突發(fā)經(jīng)閉，并伴胸腹脹滿，小腹脹痛，形體肥胖壯實者，為血滯實證。臨床上以虛證或本虛標實者為多見。

　　1.肝腎不足

　　主證：年逾18周歲，尚未行經(jīng)，或由月經(jīng)后期量少逐漸發(fā)展至閉經(jīng)。體質(zhì)虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌淡紅、苔少、脈沉弱或細澀。

　　分析：稟賦素弱，腎氣不足，天癸遲至，沖任未通，故月經(jīng)逾期不潮，或由肝腎不足，沖任虛損，則雖曾來潮又中斷數(shù)月不至;或月經(jīng)逐漸延后量少而至閉經(jīng)。余證均為肝腎不足之征。

　　2.氣血虛弱

　　主證：月經(jīng)逐漸后延、量少、色淡質(zhì)薄，繼而停閉不行。或頭昏眼花，或心悸氣短，神疲乏力，或食欲不振，羸瘦萎黃，毛發(fā)不澤且易脫落。舌淡苔少或薄白，脈沉緩或虛數(shù)。

　　分析：氣血虛弱，沖任失養(yǎng)，血海空虛，無血可下，以致月經(jīng)停閉，余癥均為血虛不榮，氣虛不布所致。

　　3.陰虛血燥

　　主證：經(jīng)血由量少而漸至停閉，伴五心煩熱、兩顴潮紅，盜汗，或骨蒸潮熱，或咳嗽唾血。舌紅苔少，脈細數(shù)。

　　分析：明虛內(nèi)熱，熱燥血虧，血海漸涸，則經(jīng)血由少而致停閉，并見五心煩熱、顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)等虛熱之象;若陰虛日久，精血虧損，虛火內(nèi)熾，則致陰虛潮熱，甚或咳嗽唾血等證。

　　4.氣滯血瘀

　　主證：經(jīng)血數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅少腹脹滿疼痛或拒按，舌邊紫暗，或有瘀點，脈沉弦或沉澀。

　　分析：氣滯，不能行血，沖任不通，則經(jīng)閉不行;氣滯不宣，則精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿;瘀血積于血海，沖任受阻，則少腹脹痛拒按。舌質(zhì)脈象均為瘀滯之象。

　　5. 痰濕阻滯

　　主證：經(jīng)血數(shù)月不行，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡多痰，頭暈心悸，或帶下量多色白，苔白膩，脈滑。

　　分析：痰濕內(nèi)阻，閉阻沖任胞宮則經(jīng)閉不行;痰濕之體，多為肥胖;痰濕困脾，故見胸悶嘔惡;上蒙清陽則頭暈心悸;濕濁下注，則帶下量多色白。苔膩，脈滑均為痰濕之象。