在中醫(yī)的基礎(chǔ)理論中，神的作用是很重要的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在不同的篇幅很多次論及“神”，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述“神”的篇章分散，涵義豐富、深?yuàn)W，容易產(chǎn)生歧義，所以，研習(xí)中醫(yī)的人很想弄清神的涵義，以期對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展能做出一些貢獻(xiàn)。本人研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在結(jié)合自己在臨床工作中的一些體會(huì)，從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)談?wù)剬?duì)“神”的認(rèn)識(shí)。

　　1、從文字起源談“神”

　　“神”的出現(xiàn)很早。《說(shuō)文解字》中“申”“神”互訓(xùn)，而“申”“電”同文?！半姟奔坠俏淖麝庩?yáng)激耀之形，即神異可怖者謂之神?！墩f(shuō)文解字》中還有“神，天神，引出萬(wàn)物者也”，“神”最初的意義應(yīng)該指的是想象中的天地萬(wàn)物的創(chuàng)造者和統(tǒng)治者，這種擬人化的主宰者其實(shí)是不存在的。原始思維的聯(lián)想互滲特點(diǎn)決定了先民對(duì)世界的看法，他們把雷電風(fēng)暴當(dāng)作超自然的實(shí)體來(lái)崇拜。在這些自然崇拜中，太陽(yáng)神崇拜神最古老和流行的一種?！稌?shū).微子》釋文說(shuō)：“天曰神，地曰祗”，《禮記.郊特牲》鄭孔注疏說(shuō)，天神以日為尊?！洞呵锓甭?郊祭》說(shuō)：“天者，百神之大君也。”而在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)神也有論述：《素問(wèn).八正神明論》說(shuō)：“帝曰：‘何謂神?’歧伯曰： ‘請(qǐng)言神，神乎神，耳不聞，目明心開(kāi)而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)視，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神’?！蓖黄终f(shuō)：“視之無(wú)形，嘗之無(wú)味，故謂冥冥若神仿佛?！薄端貑?wèn).天元紀(jì)大論》說(shuō)：“故物生謂之化，物極謂之變，陰陽(yáng)不測(cè)謂之神，神用無(wú)方謂之圣”。以上這些論述，其實(shí)都說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，就是神的神秘性，不可知性。結(jié)合現(xiàn)代人對(duì)人體生命活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，古人在對(duì)神的解釋也是難能可貴的?，F(xiàn)代人對(duì)“神”的本質(zhì)認(rèn)識(shí)也不是十分清楚的。基于這些認(rèn)識(shí)，這也就奠定了《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)“神”的特殊認(rèn)識(shí)。

　　2、神是基本生命活動(dòng)的表現(xiàn)

　　神是基本生命活動(dòng)的體現(xiàn)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有明確的論述，生之來(lái)謂之精，兩精相摶謂之神，楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中是這樣解釋的：“即前兩精相摶，共成一形，一形之中，靈者謂之神者也，斯乃身之微也。問(wèn)曰：謂之神者，未知于此精中始生?未知先有今來(lái)?答曰：按此《內(nèi)經(jīng)》但有神傷、神去、并無(wú)神滅之言，是知來(lái)者，非同始生也。”也就是說(shuō)，在精子和卵子結(jié)合的一瞬間，神就生了，以后在胚胎的生長(zhǎng)，以及以后人的生長(zhǎng)，就烙下了神的特殊烙印?！吧瘛笔侵嗅t(yī)學(xué)對(duì)生命的一種本質(zhì)的理解。然而，楊上善又有這樣的解釋?zhuān)横尳叹现畷r(shí)，有神氣來(lái)托，則知先有，理不虛也。從這段文字看，在兩精相摶以前，就有神的存在，但是，我們從物質(zhì)的方面來(lái)看問(wèn)題，試想想，精子和卵子也是有生命的，古人沒(méi)有顯微鏡，不能看出這些東西，但是古人已經(jīng)意識(shí)到他們的存在。其精子和卵子所攜帶的遺傳物質(zhì)，就有神的成分的存在。從自然科學(xué)規(guī)律來(lái)看，沒(méi)有沒(méi)有物質(zhì)基礎(chǔ)的功能活動(dòng)，也沒(méi)有沒(méi)有功能表現(xiàn)的物質(zhì)存在。純功能和純物質(zhì)的存在都是不可能的。物質(zhì)以其特有的組織結(jié)構(gòu)決定著它的功能現(xiàn)象，功能活動(dòng)的種種表現(xiàn)是物質(zhì)不同成分和結(jié)構(gòu)狀態(tài)的外在反映。故物質(zhì)是第一性的。神以生命活動(dòng)方式表現(xiàn)出來(lái)，故屬機(jī)體生命的功能，此功能的基礎(chǔ)是物質(zhì)的。

　　3、神是精神活動(dòng)的表現(xiàn)

　　3.1心為“神”提供物質(zhì)基礎(chǔ)

　　心為 “神”的運(yùn)動(dòng)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。以下的論述就說(shuō)明了這點(diǎn)，如：《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》說(shuō)：“血者，神氣也?！薄端貑?wèn).六節(jié)臟象論》說(shuō)：“津液相成，神乃自生?！薄鹅`樞?天年》云：“失神者死，得神者生。”同時(shí)《靈樞?天年》云：“何者為神?岐伯曰：血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄必具，乃成為人?！毙闹餮}，血液充足，在脈管中運(yùn)行正常，神氣才能外現(xiàn)，才會(huì)出現(xiàn)神采飛揚(yáng)的表現(xiàn)。另外，這在“心者，生之本，神之變也?！?《內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?六節(jié)藏象論》)中醫(yī)理論認(rèn)為心不僅對(duì)形體起支配、統(tǒng)帥、決定的作用，同時(shí)也是精神活動(dòng)變化的一個(gè)重要的主宰的場(chǎng)所。傳統(tǒng)認(rèn)為，心是精神活動(dòng)的場(chǎng)所，思維的器官，個(gè)人認(rèn)為，是曲解《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)心和神的關(guān)系。心對(duì)神的主宰作用都體現(xiàn)在心為神提供的物質(zhì)基礎(chǔ)上?！靶恼撸迮K六腑之大主也，精神之所舍也?！?《內(nèi)經(jīng)?靈樞?邪客》)以上的論述就能很好地說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，這也在臨床已經(jīng)有很明顯的體現(xiàn)。

　　3.2“神”和“明”的關(guān)系

　　談到神，很有必要說(shuō)另外一個(gè)字，“明”，首先，從其字義來(lái)講，小篆:「明」,從月、從冏。冏是窗戶的象形文字。月光自窗戶射入屋舍為明，本義做「照」解。乃光明射及物體使顯露無(wú)疑之意。冏亦聲。金文「明」為日月并照之會(huì)意字。所以，我們從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的論述看，有神不一定“明”，“明”在《內(nèi)經(jīng)》里的含義個(gè)人認(rèn)為是神志清楚的意思。有“神”可以無(wú)“明”，如《素問(wèn)·脈要精微論篇第十七》曰：“衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也”，現(xiàn)代我們?cè)谂R床中也可以見(jiàn)到這中病例，如植物人狀態(tài)，癲癇發(fā)作的病人。

　　4、神是五臟活動(dòng)的體現(xiàn)

　　還有，神是五臟活動(dòng)的體現(xiàn)。五神包括魂、魄、意、志、思、慮、智，都是臟腑生理機(jī)能活動(dòng)的反映，并分屬于五臟。《素問(wèn)?宣明五氣篇》云：“五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！薄鹅`樞?本神》云：“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！彪m然五神分屬于五臟，但是統(tǒng)領(lǐng)于心?！鹅`樞?衛(wèi)氣》云：“神生于五臟，舍于五臟，主導(dǎo)于心?！蔽迳裆婕暗饺祟?lèi)潛意識(shí)活動(dòng)和認(rèn)知心理活動(dòng)，人類(lèi)的潛意識(shí)過(guò)程和認(rèn)知活動(dòng)是非常復(fù)雜的心理過(guò)程?，F(xiàn)在認(rèn)識(shí)都是大腦功能的體現(xiàn)，現(xiàn)在有人認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，認(rèn)為五神學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的，其實(shí)用歷史唯物主義的觀點(diǎn)來(lái)看，這些觀點(diǎn)是很先進(jìn)的，在當(dāng)時(shí)是無(wú)法超越的，就是在現(xiàn)在，也是無(wú)法超越的。為什么呢?因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅從另外一個(gè)方面對(duì)大腦的功能進(jìn)行分類(lèi)，而且，從醫(yī)學(xué)角度給出了其異常的治療方法?，F(xiàn)代所謂的“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”是無(wú)法達(dá)到的。

　　5、“神”和腦的關(guān)系

　　談到“神”和腦的關(guān)系，很多人就會(huì)出來(lái)反對(duì)，心主神志，這是公認(rèn)的事實(shí)，還有什么可以論述的。其實(shí)不是那么回事。首先，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于腦的論述的文字是很少的，這從另外一個(gè)方面也反映古人對(duì)于腦的認(rèn)識(shí)是局限的。然而，《素問(wèn).脈要精微論》有一句很經(jīng)典的論述：“頭者,精明之府”。這就是說(shuō)，頭對(duì)于人的神志清楚起到了主宰作用，我們現(xiàn)代人很少注意到這個(gè)論述。因?yàn)楣湃擞^察事物，是從事物的動(dòng)靜來(lái)觀察的，《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》對(duì)此也有綱領(lǐng)性的論述，云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！币簿褪钦f(shuō)，天地陰陽(yáng)的相互作用，是自然萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展、變化、消亡的原因;也就是說(shuō)陰陽(yáng)變化是人體生命發(fā)生、發(fā)展、變化和消亡的根本所在。人的的五臟六腑只有心臟是在不停跳動(dòng)的，人的心臟停止跳動(dòng)，那人也就死亡，陰陽(yáng)變化也就停止了，神也消亡了。而大腦的運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)代人用很精密的儀器也沒(méi)有完全搞清他的活動(dòng)，何況古人只是用五官來(lái)察覺(jué)。所以古人就有下面的論述，《靈樞.大惑論》中關(guān)于腦與神志相關(guān)的間接記載.“五臟六腑之精氣.皆上注于目而為之精……肌肉之精為約束.裹擷筋骨血?dú)庵?而與脈并為系,上屬于腦……目者.五臟六腑之精也, 營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也.神氣之所生也”。這就是古人觀察腦和神志的關(guān)系。《靈樞.海論》更進(jìn)一步論述道:“腦為髓之?！?”髓海有余,則輕勁多力,自過(guò)其度;髓海不足.則腦轉(zhuǎn)耳鳴.脛酸眩冒,目無(wú)所見(jiàn),懈怠安臥”,首次明確了腦的功能正常與否與人體反應(yīng)能力,聽(tīng)覺(jué),視覺(jué),運(yùn)動(dòng)及機(jī)體的全身狀態(tài)直接相關(guān)，亦和神志功能的正常有密切的關(guān)系。