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法洛氏四聯(lián)癥的診斷和治療

時間: 2016-04-12 06:07   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  患兒生長發(fā)育遲緩,常有杵狀指、趾,多在發(fā)紺出現(xiàn)數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。胸骨左緣第2~4肋間可聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音,常伴收縮期細震顫。極嚴重的右心室流出道梗阻或肺動脈閉鎖病例可無心臟雜音。在胸前部或背部有連續(xù)性雜音時,說明有豐富的側(cè)支血管存在,肺動脈瓣第二心音明顯減弱或消失。

  臨床上手術(shù)治療有以下幾種方法:

  1.四聯(lián)癥矯正術(shù)

  仰臥位,全麻,胸部正中切口,一般主張應(yīng)用中度低溫體外循環(huán),新生兒則主張在深低溫停循環(huán)和低流量體外循環(huán)下進行。一般采用4℃冷血心臟停搏液行冠狀動脈灌注誘導心臟停搏進行心肌保護。心內(nèi)矯正操作包括室間隔缺損修補、妥善解除右室流出道梗阻。

  2.姑息手術(shù)

  肺血管發(fā)育很差、左心室發(fā)育小以及嬰兒冠狀動脈畸形影響應(yīng)用右心室流出道補片者,均應(yīng)先行姑息性手術(shù),以后再行二期糾治手術(shù)。姑息手術(shù)的選擇:①對年齡大的兒童多采用鎖骨下動脈-肺動脈吻合術(shù),或右心室流出道補片加寬術(shù),后者適于兩側(cè)肺動脈過于狹小的病例。②3個月以內(nèi)的嬰兒則采用升主動脈-肺動脈吻合術(shù)或中心分流術(shù)。

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