包莖指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。包莖分為先天性包莖和后天性包莖。包皮內(nèi)板與陰莖頭表面輕度的上皮粘連被吸收，包皮退縮，陰莖頭外露。若粘連未被吸收，就形成了先天性包莖。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎癥，使包皮口形成瘢痕性攣縮。若包莖嚴(yán)重，可引起排尿困難甚至尿潴留。

病因

先天性包莖因新生兒包皮與陰莖頭存有生理性自然粘連。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎癥，使包皮口形成瘢痕性攣縮。

臨床表現(xiàn)

包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細(xì)小，排尿時(shí)包皮膨起。包皮不能翻起清洗，包皮囊內(nèi)積聚包皮垢，包皮垢可從包皮口排出，亦可呈小塊狀存留于陰莖頭冠狀溝部。包皮垢存留，尿液排出不暢，容易發(fā)生包皮陰莖頭炎。包皮陰莖頭炎癥時(shí)包皮口紅腫，有膿性分泌物。嵌頓性包莖，疼痛劇烈，包皮水腫，在其上緣可見(jiàn)到狹窄環(huán)，陰莖頭呈暗紫色。有排尿困難，長(zhǎng)時(shí)間嵌頓可發(fā)生包皮和龜頭壞死。

診斷

1.包皮過(guò)長(zhǎng)、外口狹小、不能翻起、使陰莖頭不能裸露者為包莖。因?qū)野l(fā)包皮陰莖頭炎，致二者粘連使包皮不能上翻、陰莖頭不能裸露者為繼發(fā)包莖。

2.包莖之外口較小，偶爾勉強(qiáng)將包皮上翻至冠狀溝區(qū)，并嵌頓于該處不能下翻者為嵌頓包莖。歷時(shí)稍久，嵌頓環(huán)遠(yuǎn)端之包皮發(fā)生明顯水腫甚至壞死，嚴(yán)重者可影響排尿。

鑒別診斷

1.包皮過(guò)長(zhǎng)

包莖是指包皮不能翻動(dòng)，包皮口狹小，包皮過(guò)長(zhǎng)則可用手把包皮翻開(kāi)，讓龜頭露出來(lái)。

2.隱匿陰莖

患兒肥胖，包皮呈鳥(niǎo)嘴狀，陰莖皮膚不附著于陰莖體，陰莖擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

并發(fā)癥

可使包皮龜頭黏膜水腫、充血、糜爛、反復(fù)交叉感染，形成包皮龜頭炎、包皮粘連、包皮結(jié)石，甚至發(fā)生包皮嵌頓，導(dǎo)致包皮龜頭壞死等嚴(yán)重后果，同時(shí)還可通過(guò)夫妻性生活將多種病菌帶入女性體內(nèi)，導(dǎo)致女性陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸癌等疾病的發(fā)生。

治療

1.嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包皮口。手法要輕柔，不可過(guò)分急于把包皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤(rùn)滑，然后將包皮復(fù)原，否則會(huì)造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長(zhǎng)均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)于包皮嵌頓，需緊急施行手法復(fù)位，必要時(shí)做包皮背側(cè)切開(kāi)。

2.后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán)，需行包皮環(huán)切術(shù)，適應(yīng)證如下：①包皮口有纖維性狹窄環(huán)。②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎。③6歲以后包皮口狹窄。

3.埋藏陰莖病例切忌做包皮環(huán)切術(shù)，應(yīng)施行包皮整形術(shù)。