二尖瓣狹窄是最常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病，多發(fā)于女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄的主要癥狀表現(xiàn)是出現(xiàn)“二尖瓣面容”即表現(xiàn)為雙顴紺紅、面色灰暗、口唇輕度發(fā)紺，這是中晚期典型表現(xiàn)，也是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。風(fēng)心病二尖瓣狹窄怎么治？
1、二尖瓣分離術(shù)
分為閉式和直視式兩種，閉式二尖瓣分離術(shù)適用于年齡在55歲以下，心功能在2至3級(jí)，近半年內(nèi)沒(méi)有風(fēng)濕活動(dòng)或感染性心內(nèi)膜炎，術(shù)前檢查心房?jī)?nèi)沒(méi)有出現(xiàn)血栓，二尖瓣沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)閉不全或僅有輕度癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣病變以及左心室擴(kuò)大的現(xiàn)象。妊娠期婦女較好在孕期6個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。
直視式分離術(shù)適用于以下患者：中度或重度二尖瓣關(guān)閉不全者，瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者以及心房?jī)?nèi)血栓形成者。
2、經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)
主要是治療單純二尖瓣狹窄，是一種介入性心導(dǎo)管治療手術(shù)，能明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力，提高心臟指數(shù)，不損害瓣下結(jié)構(gòu)，并發(fā)癥少，不需要開(kāi)胸，風(fēng)險(xiǎn)低，康復(fù)快，治療效果良好。
3、人工瓣膜替換術(shù)
該手術(shù)適用于心功能在3至4級(jí)，并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣病變且左心室增大；瓣膜出現(xiàn)嚴(yán)重鈣化無(wú)法分離修補(bǔ)；鈣化粥樣瘤導(dǎo)致狹窄者。
人工瓣膜替換術(shù)常用的是機(jī)械瓣和生物瓣兩種。生物瓣無(wú)需抗凝治療，但在耐用性方面不如機(jī)械瓣，感染性心內(nèi)膜炎、數(shù)年后瓣膜鈣化以及機(jī)械性損傷都會(huì)導(dǎo)致瓣膜失效。而機(jī)械瓣經(jīng)久耐用，沒(méi)有鈣化或感染問(wèn)題，但是需要進(jìn)行終身抗凝治療。潰瘍病患者及出血性疾病患者不能使用機(jī)械瓣。
風(fēng)心病二尖瓣狹窄病例隨著病程延長(zhǎng)逐步加重，左心室功能也受到損害，起病后10～15年心功能往往降到3～4級(jí)，多數(shù)在50歲左右死于肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、心房顫動(dòng)、體循環(huán)栓塞或感染性心內(nèi)膜炎，專家提醒二尖瓣狹窄患者宜盡早治療。