小兒二尖瓣閉合不全主要是由于先天性發(fā)育不良造成的瓣膜病變，單獨(dú)存在的較少，多合并房室管畸形等存在。手術(shù)治療先天性二尖瓣關(guān)閉不全是最有效的方法，一般成功率較高，術(shù)后效果良好。下面我們一起來了解下小兒二尖瓣閉合不全的癥狀和診斷

一、小兒二尖瓣閉合不全的病理：

1.瓣環(huán)擴(kuò)大：瓣膜組織正常，關(guān)閉不全的主要原因看了是二尖瓣環(huán)瓣膜擴(kuò)大或交界增寬；

2.本身的病變：來的主要包括大瓣或小瓣裂隙，瓣葉缺如，交界處瓣膜發(fā)育不良或缺如，瓣膜孔洞；

3.瓣下病變：腱索或乳頭肌發(fā)育異常，發(fā)育過長(zhǎng)或過細(xì)的腱索斷裂，從而心室收縮時(shí)瓣膜脫入左房造成二尖瓣脫垂；乳頭肌上發(fā)育過短的索或瓣葉直接與心室壁相連，瓣膜關(guān)閉時(shí)不能對(duì)攏。

二、小兒二尖瓣閉合不全的臨床表現(xiàn)與診斷：

1.癥狀和體征：輕度先天性二尖瓣關(guān)閉不全患者可無明顯癥狀，有中至重度關(guān)閉不全者，常有早期心功能衰竭史，嬰幼兒期病情患者即可反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染、支氣管肺炎、發(fā)育受限、活動(dòng)耐力差。如原發(fā)孔型房間隔缺損合并先天性二尖瓣關(guān)閉不全者，其心悸，氣短等加重癥狀出現(xiàn)早而重。晚期右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。急性者可很快發(fā)生急性左心衰竭或肺水腫。

2.體檢時(shí)見心臟擴(kuò)大，心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)，觸及收縮期震顫，心尖部可聞及吹風(fēng)樣全收縮期雜音，向腋下及背部傳導(dǎo)，在嚴(yán)重周五關(guān)閉不全者，還可聽到短促的舒張中期雜音，為左心房表情大量血液流經(jīng)瓣孔時(shí)所產(chǎn)生，心尖區(qū)第一心音正常會(huì)診或減弱，常可聽到第三心音。但無開放拍擊聲，伴有肺動(dòng)脈高壓者，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。

3.放射線檢查：左心房，左心室明顯不熟增大，主動(dòng)脈結(jié)細(xì)小，肺紋理增多，肺淤血，有肺水腫時(shí)可見線存在。

4.心電圖檢查：電軸左偏，左心室肥厚和勞損，左心房擴(kuò)大呈雙峰波，合并表?yè)P(yáng)其他畸形者可有右心室或雙心室肥厚，可并有束支傳導(dǎo)阻滯，度或度房室傳導(dǎo)阻滯。

5.超聲心動(dòng)圖檢查：可見二尖瓣開放和關(guān)閉波峰明顯兒童增高，舒張期波變得陡直，二維超聲心動(dòng)圖票販檢查較為準(zhǔn)確，應(yīng)作為常規(guī)檢查。

6.心導(dǎo)管檢查和左心室選擇性造影：心導(dǎo)管中間檢查示左心房壓力增高，波高大，肺動(dòng)脈壓力亦增高。左心室造影可清楚正確顯示二尖瓣返流的情況醫(yī)托，同時(shí)可確定其他畸形。

三、小兒二尖瓣閉合不全的手術(shù)治療：

1.二尖瓣關(guān)閉不全修復(fù)術(shù)。

2.二尖瓣替換術(shù)：嚴(yán)重的二尖瓣發(fā)育不良，大瓣鈣化或瓣葉缺如，或大瓣活動(dòng)受限的病人，確認(rèn)不能做瓣膜修復(fù)或修復(fù)后仍有明顯關(guān)閉不全的應(yīng)施行二尖瓣替換術(shù)。小兒或兒童病人應(yīng)選擇雙葉機(jī)械瓣，生物瓣因組織衰壞或鈣化問題不宜使用。