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濰坊市肛腸外科醫(yī)院
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功能性便秘的原因
時(shí)間:2012-07-31 12:38來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1)不合理的飲食習(xí)慣 :由于飲食中纖維素過(guò)少和水分不足,或以低殘?jiān)母呔嬍碁橹?,減少了多腸道的刺激,從而不能刺激直腸、結(jié)腸的反射性蠕動(dòng),因而使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)的停留時(shí)間延長(zhǎng),其中水分被過(guò)度吸收,糞便干結(jié)而難以排出。
(2)人為遏制便意;由于工作、生活環(huán)境及各種條件所限,以及出門(mén)旅行、緊張、焦慮等因素,不能按以往的規(guī)律定時(shí)排便,或有便意時(shí)強(qiáng)行遏制,或排便時(shí)間有意延長(zhǎng),久之可使直腸粘膜壓力感受器敏感性下降,當(dāng)直腸內(nèi)充滿(mǎn)糞便時(shí)仍不能有效地產(chǎn)生排便反射,這是習(xí)慣性便秘產(chǎn)生的主要原因。
(3)排便動(dòng)力不足:排便動(dòng)作是由許多肌肉共同協(xié)調(diào)來(lái)完成的,許多年老體弱者、產(chǎn)婦、活動(dòng)量過(guò)少的人,可因腹肌、膈肌、盆底肌、肛門(mén)括約肌收縮力下降,排便時(shí)收縮無(wú)力,不能有效地增加腹壓來(lái)推動(dòng)糞便從直腸排出體外,從而易發(fā)生便秘。
(4)脫水或飲水量不足:由于機(jī)體失水或飲或遏制排便反射和便意,拖延排便時(shí)間,使糞便在腸道內(nèi)泄留時(shí)間過(guò)久而干燥,出現(xiàn)便秘。另外,老年人痔瘡、肛裂、脫肛較多見(jiàn),因排便疼痛而畏懼排便 ,遏制排便反射誘發(fā)和加重便秘。
老年人常見(jiàn)的糖尿病、高血壓、冠心病、心機(jī)梗塞、中風(fēng)、肺心病、慢性心力衰竭、直結(jié)腸腫瘤,這些疾病本身??梢鹄夏瓯忝?,加上患病以后長(zhǎng)期臥床休息,活動(dòng)減少,以及在治療這些疾病過(guò)程中服用某些藥物,如鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶遏制劑等皆可誘發(fā)與加重便秘,特別是老年人肝臟酶系統(tǒng)活力減弱,對(duì)藥物的解毒功能降低,大部分藥物及其代謝產(chǎn)物隨血流進(jìn)入腎臟,經(jīng)尿排出口體外。然而老年人由于動(dòng)脈硬化,腎臟血流量明顯下降,腎臟功能減退,對(duì)藥物的排泄能力明顯下降。加之老年人各系統(tǒng)器官功能減退,以至對(duì)藥物的耐受性差,使老年人極易發(fā)生藥物過(guò)量,即使用少量的解痙藥如阿托品、顛茄等,再老年人易引起便秘。另外,老年人多患有前列腺肥大,前列腺肥大可引起尿潴留,膀胱膨脹時(shí) 壓迫直腸也可能引起排便困難和便秘。
由于對(duì)腸道功能及正常排便的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),有些老年人習(xí)慣用瀉藥排解大便,結(jié)果形成藥物依耐性,腸道只有受到瀉藥刺激時(shí)才會(huì)蠕動(dòng)。隨著時(shí)間的遷移,正常的腸道蠕動(dòng)機(jī)制沒(méi)有藥物不再發(fā)揮作用,因而形成便秘