老年癡呆的臨床表現(xiàn)與防治發(fā)布日期：-7-22 11:11:10 發(fā)布人：超級管理員 訪問次數(shù)：950

　　隨著我國社會人口日趨老齡化，老齡人口所占比例不斷提高，老年癡呆病人的發(fā)病率也日趨增高。據(jù)不完全統(tǒng)計，65歲以上人群中患老年癡呆的比率達(dá)5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。而老年癡呆嚴(yán)重病人的平均生存期為5—6年，該病已成為現(xiàn)代社會老年人的主要致死疾病之一，給家庭與社會帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

　　老年癡呆包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆等，是一種引起記憶力、計算力、定向力、行為與情感改變、語言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的腦神經(jīng)變性疾病，臨床上可分為早、中、晚三期，記憶力下降是其核心癥狀。

　　老年癡呆的主要表現(xiàn)：

　　一、早期表現(xiàn)：主要是記憶力減退，通常也能進(jìn)行正常的社會交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是短期或近期記憶減退。病人總是忘記剛剛發(fā)生過的事情，而對以前幾十年的事卻記得頗清楚。家屬有時還會認(rèn)為病人記憶力不錯，這就造成誤區(qū)。具體表現(xiàn)舉例如下：

　　1、隨做隨忘，丟三落四。例如：做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有;明明鎖了門出去，走半路上卻又覺得門沒鎖返回;上街去買菜，忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買等。

　　2、詞不達(dá)意，嘮里嘮叨。例如：本來想表達(dá)一種意思，說出來卻是另外一種意思;對一件事總是反復(fù)不停地說，以致喋喋不休;說話東拉西扯，思維不連貫，不能表達(dá)意思。

　　3、命名困難，出現(xiàn)錯語。例如：忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻急忙叫不出對方的名字;不會叫出物品名稱或叫錯，例如：把鉛筆叫成鋼筆。

　　4、多疑猜忌，情感冷漠。例如：自己東西找不到了，總懷疑別人拿走; 對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然無味。例如：電視劇不看了，書法也不練了。

　　6、計算力、定向力下降。例如：上街買菜，挺簡單的賬算起來很費(fèi)力，甚至根本不會算了;分不清東南西北，往往走錯方向。

　　二、中期表現(xiàn)：老年癡呆病人，中期表現(xiàn)主要特點是遠(yuǎn)期記憶和近期記憶都明顯受損喪失，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結(jié)婚;有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻沉默寡言，特別聽話;多數(shù)病人表現(xiàn)為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的愛好技能，例如：下棋，寫書法，打太極;有些病人表現(xiàn)為不安，如無目的地在室內(nèi)走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關(guān)門搬東西等;有些病人定向力會喪失，走得稍遠(yuǎn)一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。

　　三、晚期表現(xiàn)：晚期病人不認(rèn)識周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以內(nèi)的加減法都有困難;最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字或嚴(yán)重時不認(rèn)識配偶或子女;日常生活能力基本喪失，如吃飯、穿衣、洗澡、便尿失禁均需要專人照顧。特別強(qiáng)調(diào)老年癡呆的診斷需要?？漆t(yī)師來確診。

　　老年癡呆的早期治療：

　　一、老年癡呆早期的藥物治療

　　目前已有一些針對老年癡呆治療的藥物在國內(nèi)上市的有，西藥如哈伯因、安理申、他克林、艾斯能等。近年來，中藥在老年癡呆癥預(yù)防和治療方面取得一些進(jìn)展，如：九味益腦顆粒、喜思開、補(bǔ)腦丸、腦得生顆粒、銀杏葉制劑等，總體而言，對輕中度癡呆癥患者，這些藥物能在一定程度上改善癡呆癥狀或延緩癡呆進(jìn)展，但是必須由?？漆t(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用。

　　二、康復(fù)治療

　　康復(fù)療法對本病的改善有著一定的作用。主要包括心理康復(fù)與記憶功能康復(fù)。

　　1.心理康復(fù)

　　(1)熱情關(guān)心：醫(yī)護(hù)人員和親屬都要關(guān)心愛護(hù)患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時，要根據(jù)不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵、暗示等方法，給予開導(dǎo)。對情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋，并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者，應(yīng)當(dāng)積極主動給予照顧，熱情護(hù)理，以實際行動溫暖他們的心靈。

　　(2)播放音樂：根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究證明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧建議地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

　　(3)對癥用藥：如患者有疼痛或失眠時，醫(yī)生要及時使用適當(dāng)?shù)乃幬?，以減輕其痛苦和癥狀。

　　(4)鼓勵患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會、家庭活動，進(jìn)行語言溝通，情感交流，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。

　　2.記憶與功能康復(fù)

　　(1)智力訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。

　　(2)強(qiáng)化記憶：不要讓患者單獨(dú)外出，以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事，以強(qiáng)化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，有可能恢復(fù)部分記憶的希望。

　　(3)訓(xùn)練功能：對早中期病人，親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。

　　總之，老年癡呆的防治一句話 “早診斷，早治療”是關(guān)鍵。把握時機(jī)，積極治療，早日康復(fù)。