老年癡呆的臨床表現(xiàn)與防治發(fā)布日期：-7-22 11:11:10 發(fā)布人：超級(jí)管理員 訪問(wèn)次數(shù)：950

　　隨著我國(guó)社會(huì)人口日趨老齡化，老齡人口所占比例不斷提高，老年癡呆病人的發(fā)病率也日趨增高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，65歲以上人群中患老年癡呆的比率達(dá)5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。而老年癡呆嚴(yán)重病人的平均生存期為5—6年，該病已成為現(xiàn)代社會(huì)老年人的主要致死疾病之一，給家庭與社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

　　老年癡呆包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆等，是一種引起記憶力、計(jì)算力、定向力、行為與情感改變、語(yǔ)言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的腦神經(jīng)變性疾病，臨床上可分為早、中、晚三期，記憶力下降是其核心癥狀。

　　老年癡呆的主要表現(xiàn)：

　　一、早期表現(xiàn)：主要是記憶力減退，通常也能進(jìn)行正常的社會(huì)交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時(shí)老人突出的癥狀是短期或近期記憶減退。病人總是忘記剛剛發(fā)生過(guò)的事情，而對(duì)以前幾十年的事卻記得頗清楚。家屬有時(shí)還會(huì)認(rèn)為病人記憶力不錯(cuò)，這就造成誤區(qū)。具體表現(xiàn)舉例如下：

　　1、隨做隨忘，丟三落四。例如：做菜時(shí)已放過(guò)鹽了，卻不知道放過(guò)沒(méi)有;明明鎖了門(mén)出去，走半路上卻又覺(jué)得門(mén)沒(méi)鎖返回;上街去買(mǎi)菜，忘了拿籃子或錢(qián);本來(lái)去接孫子另帶買(mǎi)瓶醋，孫子接回來(lái)了醋卻沒(méi)有買(mǎi)等。

　　2、詞不達(dá)意，嘮里嘮叨。例如：本來(lái)想表達(dá)一種意思，說(shuō)出來(lái)卻是另外一種意思;對(duì)一件事總是反復(fù)不停地說(shuō)，以致喋喋不休;說(shuō)話(huà)東拉西扯，思維不連貫，不能表達(dá)意思。

　　3、命名困難，出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)。例如：忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻急忙叫不出對(duì)方的名字;不會(huì)叫出物品名稱(chēng)或叫錯(cuò)，例如：把鉛筆叫成鋼筆。

　　4、多疑猜忌，情感冷漠。例如：自己東西找不到了，總懷疑別人拿走; 對(duì)什么事都不感興趣，甚至對(duì)過(guò)去很感興趣的事情也覺(jué)得索然無(wú)味。例如：電視劇不看了，書(shū)法也不練了。

　　6、計(jì)算力、定向力下降。例如：上街買(mǎi)菜，挺簡(jiǎn)單的賬算起來(lái)很費(fèi)力，甚至根本不會(huì)算了;分不清東南西北，往往走錯(cuò)方向。

　　二、中期表現(xiàn)：老年癡呆病人，中期表現(xiàn)主要特點(diǎn)是遠(yuǎn)期記憶和近期記憶都明顯受損喪失，如忘記用了多年的電話(huà)號(hào)碼，記不住自己哪年結(jié)婚;有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻沉默寡言，特別聽(tīng)話(huà);多數(shù)病人表現(xiàn)為對(duì)周?chē)氖虑椴桓信d趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的愛(ài)好技能，例如：下棋，寫(xiě)書(shū)法，打太極;有些病人表現(xiàn)為不安，如無(wú)目的地在室內(nèi)走來(lái)走去，或半夜起床到處亂摸，開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)搬東西等;有些病人定向力會(huì)喪失，走得稍遠(yuǎn)一點(diǎn)就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。

　　三、晚期表現(xiàn)：晚期病人不認(rèn)識(shí)周?chē)h(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以?xún)?nèi)的加減法都有困難;最多只能記起自己或配偶等一兩個(gè)人的名字或嚴(yán)重時(shí)不認(rèn)識(shí)配偶或子女;日常生活能力基本喪失，如吃飯、穿衣、洗澡、便尿失禁均需要專(zhuān)人照顧。特別強(qiáng)調(diào)老年癡呆的診斷需要專(zhuān)科醫(yī)師來(lái)確診。

　　老年癡呆的早期治療：

　　一、老年癡呆早期的藥物治療

　　目前已有一些針對(duì)老年癡呆治療的藥物在國(guó)內(nèi)上市的有，西藥如哈伯因、安理申、他克林、艾斯能等。近年來(lái)，中藥在老年癡呆癥預(yù)防和治療方面取得一些進(jìn)展，如：九味益腦顆粒、喜思開(kāi)、補(bǔ)腦丸、腦得生顆粒、銀杏葉制劑等，總體而言，對(duì)輕中度癡呆癥患者，這些藥物能在一定程度上改善癡呆癥狀或延緩癡呆進(jìn)展，但是**由專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用。

　　二、康復(fù)治療

　　康復(fù)療法對(duì)本病的改善有著一定的作用。主要包括心理康復(fù)與記憶功能康復(fù)。

　　1.心理康復(fù)

　　(1)熱情關(guān)心：醫(yī)護(hù)人員和親屬都要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，注意尊重患者的人格，在對(duì)話(huà)時(shí)要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語(yǔ)。同時(shí)，要根據(jù)不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法，給予開(kāi)導(dǎo)。對(duì)情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋?zhuān)⒔榻B一些**的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對(duì)生活有困難的患者，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)給予照顧，熱情護(hù)理，以實(shí)際行動(dòng)溫暖他們的心靈。

　　(2)播放音樂(lè)：根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛(ài)好，選擇性地給他們播放一些愛(ài)聽(tīng)的樂(lè)曲，以活躍其精神情緒。有實(shí)驗(yàn)研究證明，音樂(lè)能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧建議地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

　　(3)對(duì)癥用藥：如患者有疼痛或失眠時(shí)，醫(yī)生要及時(shí)使用適當(dāng)?shù)乃幬铮詼p輕其痛苦和癥狀。

　　(4)鼓勵(lì)患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，進(jìn)行語(yǔ)言溝通，情感交流，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對(duì)生活的信心。

　　2.記憶與功能康復(fù)

　　(1)智力訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦;亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書(shū)法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。

　　(2)強(qiáng)化記憶：不要讓患者單獨(dú)外出，以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事，以強(qiáng)化其回憶和記憶。如能堅(jiān)持長(zhǎng)久的循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，有可能恢復(fù)部分記憶的希望。

　　(3)訓(xùn)練功能：對(duì)早中期病人，親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。

　　總之，老年癡呆的防治一句話(huà) “早診斷，早治療”是關(guān)鍵。把握時(shí)機(jī)，積極治療，早日康復(fù)。