說(shuō)起甲狀腺病，普通人可能覺得有點(diǎn)陌生，但說(shuō)起“癭呱呱”，大家可能就能有點(diǎn)印象了，其實(shí)，“癭呱呱”就是一種甲狀腺疾病。

　　那么，甲狀腺究竟是一個(gè)什么樣的器官，如果它出現(xiàn)疾病，又會(huì)是什么樣的癥狀，如果出現(xiàn)了甲狀腺的異常，又該如何就醫(yī)尋求幫助呢?

　　甲狀腺是我們?nèi)梭w最大的內(nèi)分泌腺器官，從我們?cè)谀赣H體內(nèi)直到作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、正常的生活以及孕育新的生命的過(guò)程中，甲狀腺器官所分泌的甲狀腺激素都起著不可或缺的作用。具體地說(shuō)，它主要有以下幾個(gè)方面的作用：1、在母體內(nèi)，正常的甲狀腺激素水平對(duì)于胎兒在體格、智力上的發(fā)育至關(guān)重要，如果母親甲狀腺激素水平低下，胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重的影響，孕早期可能會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育停滯、流產(chǎn)，孕中晚期可能會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)等，而出生的新生兒有罹患呆小癥的風(fēng)險(xiǎn)，也就是孩子可能出現(xiàn)體格矮小、智力低下等異常。2、在正常人中，甲狀腺激素可以維持我們正常的產(chǎn)熱、散熱平衡，可以維持我們的包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常代謝和平衡，維持我們對(duì)外界的正常的反應(yīng)性，不致于過(guò)度冷漠或過(guò)度敏感，維持我們的孕育下一代的能力等都有著很重要的作用。如果個(gè)體甲狀腺激素水平不足，可能就會(huì)有怕冷、懶散、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、食欲不振、便秘、腫脹、性能力減退等整體鈍化、缺乏生命力的改變，長(zhǎng)期下去，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心、肝、腎等多臟器的功能異常，甚至可能會(huì)危及生命;而甲狀腺激素水平過(guò)高，則會(huì)出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、脾氣暴躁、失眠、消瘦、心慌、手抖等整體亢奮、過(guò)度活躍的改變，長(zhǎng)期下去，除了容易疲乏、無(wú)力外，對(duì)心臟、肝臟等重要臟器也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也會(huì)出現(xiàn)危及生命的狀況。

　　既然甲狀腺激素有這么重要的作用，那么它究竟是人體的哪個(gè)部位，在日常生活中，我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)它的異常呢?通俗的說(shuō)，甲狀腺位于我們脖子正前方，在我們胸骨上那個(gè)可以看見的小窩的上方大約2橫指的位置，在男性的喉結(jié)下方的位置，形狀象漢字“甲”，因此把它叫做“甲狀腺”，其實(shí)，它也象一只蝴蝶，停落在我們的頸前方，分為兩翼和體部。正常的甲狀腺有個(gè)特點(diǎn)，就是一般情況下外表不能看見它，如果它出現(xiàn)腫大或者長(zhǎng)結(jié)節(jié)(不均勻的腫大)，就會(huì)看見，而且可以發(fā)現(xiàn)它能夠隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。

　　那么，是不是我們發(fā)現(xiàn)頸前的這只蝴蝶能夠被看見了，或者蝴蝶的形態(tài)有變化了，就一定會(huì)出現(xiàn)上邊說(shuō)的甲狀腺激素水平異常呢?或者我們發(fā)現(xiàn)自己有一些上邊說(shuō)的過(guò)度冷漠或者過(guò)度興奮的癥狀或感覺，就一定是這只蝴蝶出現(xiàn)了問題呢?

　　甲狀腺形態(tài)的異常和甲狀腺功能之間并沒有必然的聯(lián)系。兩者改變可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以獨(dú)立存在。也就是說(shuō)，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)頸前的蝴蝶形態(tài)異常了，并不一定意味著甲狀腺激素的水平就會(huì)出現(xiàn)異常，即甲狀腺功能異常;而甲狀腺功能異常，也不一定頸前的蝴蝶會(huì)出現(xiàn)變化。因此，甲狀腺疾病的發(fā)現(xiàn)要分別從甲狀腺形態(tài)的異常和甲狀腺激素水平的異常兩個(gè)方面去發(fā)現(xiàn)和診斷。

　　首先，出現(xiàn)頸前蝴蝶形狀的變化(主要是腫大)的原因可能有以下幾個(gè)：1、生理性的甲狀腺腫：就是頸前蝴蝶能夠被明顯的看到，而且會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，但是查甲狀腺激素水平都是正常的，B超上也看不到甲狀腺有包塊，這些大多數(shù)是生理性的，最常見于青春期發(fā)育的人群，因此，把它叫做青春期甲狀腺腫，一般不需治療，也不會(huì)有什么危害，不過(guò)要定期觀察甲狀腺功能，有的人可能就此維持終生;2、地方性甲狀腺腫：蝴蝶可以被看到，也可以隨著吞咽上下移動(dòng)，甲狀腺激素水平正常，有時(shí)候能摸到或者B超上可以見到有不均勻的包塊，這種情況大多見于象我省等過(guò)去的缺碘區(qū)，與碘缺乏有關(guān)，補(bǔ)碘后甲狀腺可以縮小，嚴(yán)重時(shí)，甲狀腺腫大到需要托著，影響呼吸、吞咽，這也就是以前俗稱的“癭呱呱”，近幾年這種情況已經(jīng)少見了;3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：頸前蝴蝶能夠被明顯的看到，而且會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，但是蝴蝶形狀可能不對(duì)稱，摸上去覺得表面不平整，有“疙瘩”，B超發(fā)現(xiàn)有一個(gè)或者多個(gè)“結(jié)節(jié)”甚至“腺瘤”，甲狀腺功能大部分是正常的，有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素水平的升高，或者有人出現(xiàn)甲狀腺激素水平下降;對(duì)于功能正常的人，診斷的重點(diǎn)是排除甲狀腺的惡性疾病如甲狀腺癌，而對(duì)于有甲狀腺功能改變的人，主要以糾正甲狀腺功能為重點(diǎn);4、甲狀腺炎：頸前的蝴蝶可以被看到，患者常常感覺到脖子前疼痛，有的人甚至有耳根、下巴的疼痛，甲狀腺上有時(shí)可以摸到硬結(jié)，癥狀多在感冒后明顯出現(xiàn)，甲狀腺的功能有時(shí)候可以顯示甲狀腺激素水平增加，因此，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)心慌、煩躁等癥狀，這就是甲狀腺“發(fā)炎了”，治療上以消炎，改善癥狀為主;5、甲狀腺功能減退：除了蝴蝶可以被看到，也可以隨著吞咽上下移動(dòng)，患者的甲狀腺激素水平是低下的，治療上以補(bǔ)充甲狀腺激素為主;6、甲狀腺功能亢進(jìn)：除了上述的甲狀腺這只蝴蝶在外形上可以被看到外，最重要的就是患者有怕熱、手抖、易興奮等甲狀腺激素水平升高的癥狀，而查甲狀腺功能也顯示甲狀腺激素水平升高，這一類治療的重點(diǎn)是遏制甲狀腺功能，改善癥狀。對(duì)于如何準(zhǔn)確區(qū)分甲狀腺腫的原因以及選擇正確的處理措施，就需要內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的幫助了。

　　而出現(xiàn)甲狀腺功能異常的原因除了以上的有甲狀腺腫大異常外，也有一部分患者甲狀腺形態(tài)上看不到明顯的變化，或者有的患者癥狀非常明顯，甚至是嚴(yán)重，但是甲狀腺只是大了一點(diǎn)點(diǎn)，因此，甲狀腺腫大和甲狀腺功能之間并沒有必然的相關(guān)性。那么，甲狀腺功能出現(xiàn)異常，就一定是甲狀腺這只蝴蝶本身除了問題嗎?答案是否定的。

　　甲狀腺這個(gè)重要的內(nèi)分泌器官對(duì)人體的作用并不是單打獨(dú)斗、孤立存在的，它也要受其它的內(nèi)分泌腺的調(diào)控，最重要的調(diào)控器官就是我們腦子里的兩個(gè)器官：下丘腦和垂體。下丘腦是我們大部分內(nèi)分泌腺的最高司令長(zhǎng)官，它發(fā)布命令，告知第二級(jí)司令――垂體，垂體再把命令下達(dá)到甲狀腺，甲狀腺就把我們食物中的碘利用，合成甲狀腺激素，而甲狀腺合成的激素則會(huì)對(duì)上級(jí)司令部起到一個(gè)上傳調(diào)節(jié)的作用，通過(guò)這樣的下行刺激傳達(dá)和上行反饋遏制的調(diào)節(jié)，甲狀腺才能正常、正確的合成和分泌甲狀腺激素，在我們體內(nèi)發(fā)揮作用。因此，這個(gè)調(diào)節(jié)通路的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，不受約束，都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，也就是甲狀腺激素水平異常。因此，一旦患者有前邊所說(shuō)的過(guò)度冷漠或過(guò)度亢奮的癥狀，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能有異常，就一定要找導(dǎo)致這種異常的具體部位，也就是醫(yī)生說(shuō)的定位診斷，只有找準(zhǔn)了部位，才能選擇的正確的治療方法。因此，如果患者懷疑自己有甲狀腺方面的疾病，就應(yīng)該到內(nèi)分泌代謝病?？茖で髮I(yè)的幫助。

　　在實(shí)際工作中，發(fā)生甲狀腺功能異常的最常見的原因是自身免疫性甲狀腺疾病。通俗的講，發(fā)生這類疾病的原因是我們體內(nèi)起著抵抗、清除外來(lái)侵害等不利因素的免疫功能發(fā)生異常，主要是對(duì)敵我分辨能力變差，把自己的組織器官的成員當(dāng)成有害的外來(lái)的成份進(jìn)行攻擊，想要清除，因此，導(dǎo)致了被攻擊的組織器官的疾病。自身免疫性甲狀腺疾病就是甲狀腺的成分被攻擊而引起甲狀腺功能異常，可以出現(xiàn)功能亢進(jìn)，也可以出現(xiàn)功能減退。頸前的蝴蝶――甲狀腺可以出現(xiàn)不同程度的形態(tài)變化。出現(xiàn)功能亢進(jìn)的人除了前邊講的過(guò)度興奮的一系列癥狀外，往往還可以出現(xiàn)眼球的突出或者視力的變化，有個(gè)別人特別是年輕的男性還可能出現(xiàn)四肢的無(wú)力甚至癱瘓，一旦出現(xiàn)這些癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治，如被耽擱，可能會(huì)危及生命。而如果出現(xiàn)功能減退，需要甲狀腺激素的替代補(bǔ)充治療，一般往往意味著這種變化是長(zhǎng)期的、甚至終生的，因此服藥一定不能擅自停藥，要定期到內(nèi)分泌?？七M(jìn)行調(diào)整。對(duì)于育齡期的婦女，這方面的治療更應(yīng)該精準(zhǔn)，因?yàn)閷?duì)于妊娠的成功與否、胎兒的正常發(fā)育有著重要的影響，因此，有此方面問題的妊娠婦女，除了常規(guī)的產(chǎn)前檢查外，還應(yīng)定期至內(nèi)分泌科進(jìn)行治療、監(jiān)測(cè)。一般目前認(rèn)為發(fā)生此類甲狀腺功能改變的與情緒波動(dòng)、精神壓力大、家族遺傳有一定的關(guān)系，而且女性更容易被騷擾，因此，女性如果發(fā)現(xiàn)頸前蝴蝶明顯，形態(tài)異常，沒有或者有過(guò)度興奮抑或過(guò)度冷漠、不明原因的消瘦、體重增加的癥狀，一定要盡快到內(nèi)分泌?？七M(jìn)行診治。

　　總之，要重視和善待我們頸前的這個(gè)美麗的蝴蝶――甲狀腺，雖然它很低調(diào)，一般不會(huì)引起您的注意，但是，如果它引起了您的注意，請(qǐng)重視它，因?yàn)樗慕】狄馕吨覀儾趴赡苡薪】怠⒚利惖纳?/p>