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西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
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淺談紅眼病的預防和治療
時間:2012-10-31 16:00來源:求醫(yī)網(wǎng)
近日,市、各地紅眼病多發(fā),日就醫(yī)患者近千,患病人群蔓延,部分地區(qū)出現(xiàn)小范圍聚集性暴發(fā)。中秋節(jié)期間紅眼病患者迅猛上升。
紅眼病是一種民間俗稱,有的地方又叫暴發(fā)火眼,實際是一種急性眼表感染性炎癥,既急性卡他性結(jié)膜炎,具有很強的傳染性。
紅眼病發(fā)病急,一般在感染細菌或病毒后1-2天內(nèi)開始發(fā)病,且多數(shù)為雙眼同時或先后發(fā)病。發(fā)病人群從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病,多見于免疫反應強的人群,即3歲~40歲之間的兒童和青壯年。特點是流行快,患紅眼病后,可以在1-2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播,不分男女老幼,大批病人感染。因此,該病常在集體單位廣泛傳播,造成暴發(fā)流行。
該病感染途徑主要是通過接觸傳播,最常見為眼—手—眼的傳播。接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機、電腦的鍵盤等,或到病人接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴,都有可能感染此病。該病全年均可發(fā)生,以換季時候多見。夏秋季節(jié),因天氣炎熱、潮濕,微生物容易生長繁殖,非常容易造成大流行。因此人們在外出爬山踏青時,也容易感染。
根據(jù)不同的致病原因,可分為細菌性、病毒性和混合感染性結(jié)膜炎。其他還有一些特殊類型的紅眼病,如流行性角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎,其臨床癥狀相似。Kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染時,出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點、片狀結(jié)膜下出血。Kochweeks桿菌可以引起角膜并發(fā)癥,表現(xiàn)為角膜浸潤,病變呈淺層點狀角膜浸潤,位于角膜緣內(nèi)側(cè),以后浸潤互相融合,形成弓形淺層潰瘍,痊愈后可遺留云翳。病毒性結(jié)膜炎主要原因是腺病毒8、19、29、37型腺病毒(人腺病毒D組亞型)。
紅眼病患病早期,病人感到眼紅、眼痛,典型表現(xiàn)患者自我感覺眼內(nèi)進入“沙子”,臨床稱為異物感,實際是一種眼表炎癥的表現(xiàn)。緊接著眼皮紅腫、怕光、流淚,早晨起床時,眼皮常被分泌物粘住,不易睜開。嚴重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。有的患者在眼球表面形成一層灰白色假膜,又稱偽膜性結(jié)膜炎。
紅眼病主要根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。一般說來,發(fā)病3~4日病情即達高潮,給予正確的治療后病情隨即逐漸減輕,約10~14日即可痊愈。得了紅眼病后要積極治療,一般要求要及時、徹底、堅持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),立即治療,不要中斷,癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時間,以防復發(fā)。如為細菌性感染,可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼,臨床常用的有:妥布霉素眼水,左氧氟沙星眼水。根據(jù)病情輕重,每2~3小時或每小時點眼藥1次,晚上睡前可涂抗生素眼膏,如紅霉素眼膏、金霉素眼膏、氧氟沙星眼用凝膠。對混合病毒感染的結(jié)膜炎,除應用以上藥物治療外,還可用抗病毒眼藥水,如羥芐唑眼水、更昔洛韋眼水。
紅眼病的預防 ①單位和家庭內(nèi)部良好的消毒習慣:每周一次使用醫(yī)用84消毒液泡過的抹布和拖布打掃衛(wèi)生,碗筷、洗碗布在沸水中煮15~20分鐘。但是注意:這些消毒辦法不能殺死包膜病毒。②良好的衛(wèi)生習慣:飯前、便后、外出回家后要及時洗手液或肥皂洗手。一定避免用手揉擦眼睛,這點對于眼睛的衛(wèi)生十分重要。③易流行季節(jié)建議去正規(guī)并且消毒條件完善的游泳池游泳,嚴禁紅眼病患者進入游泳池。
有人認為看一眼紅眼的病人,就會得紅眼病,這是沒有科學道理的,目前只有通過直接或間接的接觸才會患病?;技t眼病的病人特點是:眼痛,異物感,單眼或雙眼結(jié)膜充血,粘液膿性分泌物(稀薄或粘稠)。一般不影響視力。但是如果不及時治療,則轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎、鞏膜炎甚至角膜潰瘍。
注意事項:
1.患病期間飲食以清淡為宜,避免刺激類飲食,如酒精、辣子。
2.一旦患有紅眼病,要盡快到醫(yī)院檢查,選擇適宜的抗生素眼藥。抗生素對細菌感染效果較好,對病毒性結(jié)膜炎雖無療效,但有預防細菌感染的作用。慎用激素類眼藥,激素類眼藥使用與否應聽從眼科醫(yī)生的建議,切勿自行使用。
3.眼藥水應專人專用,以免交叉感染。
4.初期冷敷,急性結(jié)膜炎初期時眼部宜作冷敷,有助于消腫退紅。熱敷會使眼球充血,炎癥可能擴散引起并發(fā)癥,故初期禁忌熱敷。
5.為減輕不適,要避免光和熱的刺激。也不要勉強看書或看電視,出門時可戴太陽鏡,避免陽光、風、塵等刺激。為了使眼部分泌物排出暢通,降低局部溫度,防止病菌繁殖生長,眼部不可包扎或戴眼罩。