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洛陽(yáng)濟(jì)仁腎病醫(yī)院

  • 【類(lèi)型】民營(yíng)
  • 【網(wǎng)址】http://www.lysbyy.com/
  • 【地址】河南省洛陽(yáng)市廛河區(qū)火車(chē)東站南100米

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腎移植受著感染的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些

時(shí)間:2011-12-27 10:27來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  由于腎移植手術(shù)的特殊性,手術(shù)前患者都處于終末期慢性腎功能衰竭,絕大多數(shù)患者依賴(lài)透析。接受移植時(shí),往往終末期慢性腎功能衰竭相關(guān)遠(yuǎn)期并發(fā)癥,全身狀況較差;手術(shù)后又都要長(zhǎng)期服用各種免疫遏制劑,術(shù)后感染的誘因也比普通外科手術(shù)多,因而后果也更嚴(yán)重。買(mǎi)內(nèi)衣遏制劑可增加病毒感染的風(fēng)險(xiǎn),包括巨細(xì)胞病毒(CMV)、肝炎病毒、EB病毒(EBV),它們通過(guò)級(jí)聯(lián)反應(yīng),增加炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的表達(dá),增加機(jī)體對(duì)機(jī)會(huì)性感染的易感性。另外,CMV和肝炎病毒也有免疫調(diào)節(jié)作用,與移植物排斥反應(yīng)、移植物血管閉塞性病變以及移植后淋巴細(xì)胞增生性疾病有關(guān)。

  引起腎移植受著感染的風(fēng)險(xiǎn)因素,分為遏制前、移植手術(shù)期間和移植后3方面。遏制前的風(fēng)險(xiǎn)因素很多,包括貧血、低蛋白血癥、凝血功能障礙、術(shù)前存在潛在性感染或者曾使用不恰當(dāng)?shù)目垢腥局委煛⒂捎谧陨碓l(fā)病長(zhǎng)期使用免疫遏制劑、術(shù)前采取的各種有創(chuàng)性診治措施(如各種導(dǎo)管、穿刺管的留置、血液透析和腹膜透析)等因素,都是腎移植術(shù)前感染風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)因素包括手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、術(shù)后發(fā)生出血、切口積血、積液、尿漏、尿路梗阻等并發(fā)癥或需再次手術(shù)者。術(shù)后各種留置導(dǎo)管時(shí)間(如導(dǎo)尿管、切口引流等)的延長(zhǎng),也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括因各種原因(如急性排斥反應(yīng)、移植腎功能延遲恢復(fù)等)免疫遏制劑用量增加以及術(shù)后各種抗生素的廣泛應(yīng)用等,這些因素使得各種病毒及機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。此外,腎移植患者居住的環(huán)境和職業(yè),也會(huì)對(duì)感染發(fā)生和發(fā)展有一定的影響。