發(fā)作性睡病引起睡眠障礙的癥狀表現(xiàn)
時(shí)間：2015-02-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
發(fā)作性睡病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)障礙，癥狀大多開始于青春期，發(fā)病高峰年齡是在15～25歲之間，第二個(gè)高峰期是35～45歲之間，婦女通常在接近更年期時(shí)容易發(fā)病。發(fā)作性睡病的主要臨床特征為不正常睡眠，典型癥候包括：白天過度嗜睡、入睡前幻覺、夜間睡眠紊亂、睡眠癱瘓和陣發(fā)性肌肉疲軟(猝倒)等。**癥狀通常是白天不可抗拒的睡眠發(fā)作，既可以獨(dú)立出現(xiàn)，也可以和一個(gè)或幾個(gè)其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)。癥狀可因周圍的溫度、室內(nèi)環(huán)境等因素而波動(dòng)。臨床表現(xiàn)可隨病程遷延而減輕，但一般不會(huì)完全消失。猝倒發(fā)作可以與睡眠增多同時(shí)或稍后出現(xiàn)，也可以在發(fā)作性睡眠數(shù)年甚至數(shù)十年以后出現(xiàn)。約10%～30%的患者出現(xiàn)睡眠幻覺和睡眠癱瘓，大多在病程的某一階段短暫性出現(xiàn)。
1.睡眠發(fā)作
可一天發(fā)作幾次，在松弛或久坐的姿勢(shì)下容易出現(xiàn)。發(fā)作時(shí)間可以從幾分鐘到幾小時(shí)。發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn)是突然出現(xiàn)不可抗拒的睡意，即刻打盹或睡眠，從發(fā)作中醒來后感到清晰，清醒一段時(shí)間(1小時(shí)到數(shù)小時(shí))后再次發(fā)作?；颊呖赡軙?huì)整天處于不愉快的低醒覺狀態(tài)，導(dǎo)致不良的工作表現(xiàn)、記憶短暫缺失或出現(xiàn)姿勢(shì)或言語(yǔ)自動(dòng)癥。另外，患者睡眠比較淺，睡眠經(jīng)常被干擾而反復(fù)醒來，有時(shí)伴隨恐懼的夢(mèng)境。
2.猝倒
幾乎是發(fā)作性睡病所特有的表現(xiàn)，約見于半數(shù)發(fā)作性睡病患者。表現(xiàn)為肌肉緊張度突然而不可抗拒地減低或喪失，為由強(qiáng)烈情感波動(dòng)所誘發(fā)的失張力發(fā)作，不伴意識(shí)改變。猝倒發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不一，通常幾秒鐘到幾分鐘。常在情緒波動(dòng)狀態(tài)下誘發(fā)，如大笑、發(fā)怒、突然驚喜、驟然緊張等，也可在聽音樂、閱讀書籍、看電視等引起情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作，甚至回憶一個(gè)愉快或有趣的情景都可以誘發(fā)。常在過度睡眠出現(xiàn)數(shù)年或數(shù)月后出現(xiàn)，少數(shù)病人先于過度睡眠出現(xiàn)，約10%～15%的病人在睡眠過多出現(xiàn)10年或更久才出現(xiàn)猝倒。大笑是最常見的誘因，生氣、發(fā)怒或體育活動(dòng)等也常可引起猝倒。發(fā)作主要涉及到某一部分肌肉或整個(gè)自主肌肉系統(tǒng)，比較典型的癥狀是頭往下垂、前倒、手臂下垂、膝蓋彎曲，嚴(yán)重者可跌倒。輕微猝倒較常見，表現(xiàn)為局部肌張力喪失，可見到肢體、面部、頭及頸部無力引起的膝關(guān)節(jié)的彎曲、頭或肩的下垂或下頜的松垂，這種猝倒不易被認(rèn)識(shí)。嚴(yán)重的猝倒表現(xiàn)為完全的失張力，可突然跌倒幾分鐘不能活動(dòng)，這種猝倒發(fā)作易被識(shí)別。猝倒發(fā)作的頻率差異很大，少至一生幾次，多則每日多次。我們?cè)鲆娨焕?，每天猝倒發(fā)作數(shù)十次，乃至不敢聽相聲或笑話，想笑之前必先急忙尋找支撐物或坐下，否則必會(huì)摔倒。
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