胰腺癌的發(fā)病機(jī)制是什么
時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
胰腺癌的病因尚不十分清楚，胰腺癌發(fā)生與吸煙，飲酒，高脂肪和高蛋白飲食，過量飲用咖啡，環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);近年來的調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率明顯高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病存在一定關(guān)系，發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高;另外還有許多因素與此病的發(fā)生有一定關(guān)系，如職業(yè)，環(huán)境，地理等。
1.病變部位
原發(fā)性胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，但發(fā)生在胰頭部者最為多見，據(jù)大量病例統(tǒng)計(jì)，發(fā)生于胰頭者較胰腺體尾部約多一倍，即胰頭癌占60%～70%，胰體尾部癌占25%～30%;另有少數(shù)病例，癌彌散于整個(gè)腺體，而難于確定其部位，Bramhall等研究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)治療的胰腺癌中80%～90%的腫塊位于胰頭部，國(guó)內(nèi)緩癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)最近資料顯示胰頭癌占70.1%，胰體尾部為20.8%，全胰癌占9.1%。
2.大體病理
肉眼觀胰腺癌表現(xiàn)并不一致，胰腺癌時(shí)胰腺的大體形態(tài)取決于病程早晚及癌腫的大小，當(dāng)癌腫不大時(shí)，瘤塊深藏于胰腺內(nèi)，不能從胰腺表面見之，只有在捫診時(shí)有不規(guī)則結(jié)節(jié)的感覺，當(dāng)癌腫增大后，則胰腺的外形發(fā)生改變，可在胰頭部或體尾部有局限性腫塊脹大，瘤塊與其周圍的胰腺組織分界不很清楚，在切面上胰腺癌腫多呈灰白或淡黃白不規(guī)則形態(tài)，亦可呈黃白色或灰白色，還可見有帶棕色或棕紅色的出血斑點(diǎn)或壞死灶，在有液化的癌瘤內(nèi)可見有混濁的棕灰色黏液性液體，有的呈小囊腔樣，胰腺本身常因伴有纖維組織增多，使其質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，有的并有胰腺萎縮，在胰腺內(nèi)可見有局限性脂肪壞死灶，這可能是由于癌腫使胰管梗阻，胰管破裂，胰液外溢，引起胰腺內(nèi)局部脂肪壞死，胰腺癌的大小差別甚大，與病程長(zhǎng)短有關(guān)，一般腫塊直徑常在5cm以上，位于胰頭部的癌大多極為堅(jiān)硬，癌組織與正常腺體組織無明顯界限，有時(shí)這種硬性癌且可廣泛浸潤(rùn)胰周組織，致胰腺黏結(jié)在一團(tuán)癌腫組織中不能辨認(rèn);但有時(shí)癌組織也可位于胰腺的中心部分，外觀與正常胰腺無異，僅胰頭部特別堅(jiān)硬，切面上亦可見纖維組織增生甚多而腺體組織明顯減少，與慢性胰腺炎難以鑒別。
胰腺癌可來源于胰管，腺泡或胰島，通常胰腺癌以源自胰管上皮者為多，約占總病例的85%，源自腺泡及胰島者較少;前者主要發(fā)生在胰頭部，而后者則常在胰體或尾部。
3.組織學(xué)改變
胰腺癌的顯微鏡下所見主要取決于腺癌組織分化程度，高分化者，形成較成熟的胰腺腺管狀組織，其細(xì)胞主要為高立方體，大小相近，胞漿豐富，核亦相仿，多位于底部，呈極化分布，分化不良者可以形成各種形態(tài)甚至不形成腺管狀結(jié)構(gòu)，而成為實(shí)心的條索狀，巢狀，片狀，團(tuán)簇狀彌漫浸潤(rùn)，細(xì)胞大小和形態(tài)不一，可呈球形，圓形，或多角形，邊界不太清楚，核位置也不一，核大染色深，無核仁，胰腺癌的胰管樣結(jié)構(gòu)呈不規(guī)則排列，其上皮細(xì)胞呈復(fù)層排列，細(xì)胞核的位置不一，當(dāng)胰管上皮增生而有乳頭樣突出時(shí)，可是乳頭樣結(jié)構(gòu)，稱乳頭狀胰腺癌，偶可見有杯狀細(xì)胞化生，也可見鱗狀細(xì)胞化生，電鏡下，可見粘原顆粒(Mucinogen granules)但無酶原顆粒(zymogen granules)，它們都來自較大的胰管上皮細(xì)胞，鱗狀細(xì)胞變性明顯時(shí)，稱為腺樣鱗狀細(xì)胞癌(adenosquamous cell carcinoma)，或腺棘皮癌(adenocanthoma)，鏡檢尚可見程度不等的灶性出血，壞死和脂肪變，稱囊性腺癌，如伴有胰管梗阻，則可見胰腺腺泡萎縮，伴乳頭樣增生。
4.胰腺癌的病理分期
胰腺癌絕大多數(shù)(>80%)起源于導(dǎo)管上皮細(xì)胞，其中又以來自胰腺的一，二級(jí)大的胰管上皮細(xì)胞的腺癌占多數(shù)，少數(shù)可來自胰腺的小胰管上皮細(xì)胞，來自大，中，小胰管的胰腺癌，因其質(zhì)地堅(jiān)硬，統(tǒng)稱為硬癌，起源于胰腺泡細(xì)胞的胰腺癌較少見，癌瘤質(zhì)地柔軟，成肉感型。
查看更多關(guān)于胰腺癌的發(fā)病機(jī)制是什么的相關(guān)常識(shí)>>
咨詢
問題
