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睪丸腫瘤（陰囊疝）

睪丸腫瘤的化療

時(shí)間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　睪丸腫瘤的化療效果較好，是少數(shù)能達(dá)到臨床治愈的腫瘤之一。對(duì)精原細(xì)胞瘤的化療效果好于NSGCT類。也可用于術(shù)前、術(shù)后的輔助化療。目前多主張聯(lián)合化療，化療方案很多(表2)，但主要的化療藥物有：

　　(1)順鉑(DDP)屬破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物中的金屬化合物，具有細(xì)胞周期非特異性，是治療睪丸癌的主要藥物。主要不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)、腎毒性及聽力減退?？ㄣK(carboplatin，碳鉑)為第2代鉑類緩腫瘤藥，近又有奧沙力鉑(奧沙利鉑)(Ox-aliplatin)上市應(yīng)用，作用與順鉑相似但是不良反應(yīng)低，主要是骨髓遏制。

　　(2)博來霉素(bleomycin，BLM)又稱爭(zhēng)光霉素，國(guó)產(chǎn)平陽霉素與之相似，屬破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能抗生素類，作用在細(xì)胞周期的G2和M期。不良反應(yīng)為過敏性休克樣反應(yīng)，嚴(yán)重者肺間質(zhì)纖維化，老年和肺功能差者慎用。

　　(3)多柔比星(doxorubicin，adriamycin，阿霉素，ADM)屬嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA類藥中的蒽環(huán)類抗生素，又如柔紅霉素(daunorubicin，DNR)，屬非周期特異性緩腫瘤藥。不良反應(yīng)為心臟毒性和骨髓遏制。

　　(4)環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide，CTX)，破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能類的烷化劑，體外無緩腫瘤作用，進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)肝微粒體酶系氧化成中間產(chǎn)物醛磷酰胺，與DNA發(fā)生烷化，對(duì)各周期細(xì)胞均有殺傷作用。主要不良反應(yīng)是骨髓遏制，消化道反應(yīng)和胃腸道出血，特有的化學(xué)性膀胱炎、脫發(fā)等。新藥有異磷酰胺(異環(huán)磷酰胺)(IFO)。

　　(5)依托泊苷(鬼臼乙叉苷,VP-16)類屬干擾蛋白質(zhì)合成的藥物，主要藥物有依托泊苷(etoposide)和替尼泊苷 (teniposide)。有效成分鬼臼毒素(podophyllotoxin)能與微量蛋白結(jié)合，使有絲分裂停于中期，遏制腫瘤生長(zhǎng)。主要不良反應(yīng)為骨髓遏制，胃腸反應(yīng)，大劑量引起肝毒性。

　　(6) 紫杉醇(紫衫醇)(paclitaxel)，從紅豆杉屬植物中分離出的新的紫衫烷成分，也可半合成。本藥是化學(xué)結(jié)構(gòu)新、作用機(jī)制獨(dú)特的新型緩癌藥。選擇性促進(jìn)微管蛋白的聚合并遏制其解聚，從而影響紡錘體的功能和組織結(jié)合。遏制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂。適于二線用藥，特別是對(duì)順鉑耐藥、復(fù)發(fā)者有效。

　　其他常用藥物還有甲氨蝶呤(MTX)，羥基脲(hydroxycarbamide，HV)、長(zhǎng)春新堿(Viucristine，VCR)、放線菌素D(dactinomycin，更生霉素，ACTD)、光輝霉素(普卡霉素,MTH)、氮甲(N-F)等。

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