肝硬化的檢查方法
時(shí)間：2014-10-13來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
引起肝硬化的原因很多，不同地區(qū)主因不同，在我國(guó)以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，西方國(guó)家則以慢性酒精中毒多見，因此診斷肝硬化時(shí)也需將其相關(guān)病因考慮在內(nèi)，具體檢查方法包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢檢查、腹腔鏡檢查、門靜脈壓力測(cè)定等六個(gè)方面。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī) 血紅蛋白(血色素)、血小板、白細(xì)胞數(shù)降低。
(2)肝功能實(shí)驗(yàn) 代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，a/g倒置。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)下降。轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高?？偰懝檀技澳懝檀贾陆?，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調(diào)。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀。
(3)病原學(xué)檢查 hbv-m或hcv-m或hdv-m陽(yáng)性。
(4)免疫學(xué)檢查 ①免疫球蛋白 iga、igg、igm可升高。②自身抗體 抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽(yáng)性。③其他免疫學(xué)檢查 補(bǔ)體減少、玫瑰花結(jié)形成率及淋轉(zhuǎn)率下降、cd8(ts)細(xì)胞減少，功能下降。
(5)纖維化檢查 pⅲp值上升，脯氨酰羥化酶(pho)上升，單胺氧化酶(mao)上升，血清板層素(lm)上升。
(6)腹腔積液檢查 新近出現(xiàn)腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應(yīng)做腹腔穿刺，抽腹腔積液做常規(guī)檢查、腺苷脫氨酶(ada)測(cè)定、細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查。為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，腹腔積液培養(yǎng)取樣操作應(yīng)在床邊進(jìn)行，使用血培養(yǎng)瓶，分別做需氧和厭氧菌培養(yǎng)。
2、影像學(xué)檢查
(1)x線檢查 食管-胃底鋇劑造影，可見食管-胃底靜脈出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
(2)b型及彩色多普勒超聲波檢查 肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。
(3)ct檢查 肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結(jié)節(jié)樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。
3、內(nèi)鏡檢查
可確定有無(wú)食管-胃底靜脈曲張，陽(yáng)性率較鋇餐x線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對(duì)其出血的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標(biāo)。在并發(fā)上消化道出血時(shí)，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進(jìn)行止血治療。
4、肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診。
5、腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對(duì)診斷有困難者有價(jià)值。
6、門靜脈壓力測(cè)定
經(jīng)頸靜脈插管測(cè)定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度(hvpg)，反映門靜脈壓力。正常多小于5mmhg，大于10mmhg則為門脈高壓癥。
溫馨提示：肝硬化沒有太大的特異性，不能很早就發(fā)現(xiàn)，那么我們就要定期做體檢，合理飲食，不要過(guò)度飲酒，這樣通過(guò)肝硬化的這些檢查，我們也能夠提前發(fā)現(xiàn)肝臟的一些毛病，有助于我們及時(shí)診斷，及早配合治療。
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