鉛中毒（暫無(wú)）
鉛中毒的藥物治療法
時(shí)間：2015-02-03來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
促進(jìn)鉛的排泄是目前鉛中毒的常用療法，是將依地酸二鈉鈣15～25mg/kg加于5%葡萄糖液內(nèi)，配為0.3%～0.5%溶液，靜脈滴注或緩慢靜脈注射，使成無(wú)毒的依地酸鉛鹽由尿排出。
其每日總量一般不超過(guò)50mg/kg在6～12小時(shí)內(nèi)靜脈滴注或分2次靜脈緩注持續(xù)2～3天間歇5～10天為一療程，一般可連續(xù)應(yīng)用3～5療程。以后根據(jù)病情間隔3～6個(gè)月再行驅(qū)鉛治療靜脈用藥?？赡芤鹉I臟損害，故在治療過(guò)程中須經(jīng)常檢查。尿常規(guī)及腎功能如有腎功能異?；驘o(wú)尿，應(yīng)即停藥。小兒進(jìn)行此項(xiàng)療法較好先用小量即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中，在1小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)徐緩地滴入靜脈，如4小時(shí)內(nèi)無(wú)不良反應(yīng)，再用上述劑量注射。
慢性鉛中毒可用肌注方法此藥在胃腸道很少吸收且可和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉。鉛被吸收到體內(nèi)，增加鉛的毒害，故不宜口服國(guó)產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉。治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽。用量及用法見銻中毒節(jié)。重癥病兒或當(dāng)血鉛值超過(guò)4.83μmol/L(100μg/dl)時(shí)，可用聯(lián)合療法。藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇(BAL)每次mg/kg每4小時(shí)1次肌注;同時(shí)或稍后用依地酸二鈉鈣每次mg/kg(最大劑量每日mg/kg)靜脈或肌內(nèi)注射(上述二藥在不同部位肌注)。能口服的病兒盡快口服青酶胺每日～25mg/kg，分4次口服。最大日用量1g用藥前應(yīng)作青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。
聯(lián)合治療3～5天血鉛濃度降至正常停用2天后再用下一個(gè)療程。在重復(fù)療程中每日用量應(yīng)酌減少(依地酸二鈉鈣每日mg/kg二巰基丙醇為每日mg/kg)。
以上藥物在應(yīng)用過(guò)程中均須注意其副作用，如病兒出現(xiàn)無(wú)尿立即停用。依地酸二鈉鈣在用二巰基丙醇的過(guò)程中勿同時(shí)應(yīng)用鐵劑無(wú)尿，4小時(shí)以上者應(yīng)同時(shí)作血液透析病兒血鉛值在3.84.83μmol/L(80～100μg/dl)時(shí)，依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應(yīng)用2天而后口服青酶胺5天。若腸道中無(wú)鉛可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天。血鉛值在2.88～3.84μmol/L(60～80μg/dl)之間者，可用短期依地酸二鈉鈣或較長(zhǎng)期青酶胺治療血鉛值<2.88μmol/L(60μg/dl)的病兒。除有其他鉛中毒癥狀外一般不需作驅(qū)鉛治療。
此外二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈CaNa3DTPA)排鉛效果亦好?？勺们閼?yīng)用每次用量為15～30mg/kg溶于生理鹽水中配成 0.2%～0.5%溶液靜脈滴注，用3日停3日為一療程在急性中毒時(shí)也可應(yīng)用枸櫞酸鈉使與鉛化合成構(gòu)櫞酸，鉛雖可溶于血內(nèi)但因不易游離故無(wú)毒性作用能由尿排出而不致中毒每日劑量為3～8g(成人量)分?jǐn)?shù)次口服必要時(shí)可用2.5%溶液作靜脈注射。
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