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腰椎器官狹窄輔助診斷方法有哪些

　　腰椎器官狹窄在我們?nèi)粘Ｉ钪惺且环N常見病，患者常表現(xiàn)為長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進(jìn)性無力、麻木，嚴(yán)重時出現(xiàn)大小便異常，截癱、四肢癱或偏癱等。該疾病的危害性非常大的，患者在患病之后還需盡早治療。一般拍攝腰椎正、側(cè)、斜位X線片，有助于診斷，常在腰4～5，腰5骶1之間可見椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生、椎體滑脫、腰骶角增大、小關(guān)節(jié)突肥大等改變。椎管內(nèi)造影、CT、 MRI檢查，可幫助明確診斷。

　　腰椎器官狹窄診斷依據(jù)：

　　腰椎器官狹窄患者主要癥狀是長期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處，多為雙側(cè)，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。當(dāng)站立和行走時，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，休息后癥狀好轉(zhuǎn)，騎自行車無妨礙。病情嚴(yán)重者，可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸 肌最明顯，肢體痛覺減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)陽性。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體征。

　　腰椎器官狹窄輔助診斷方法：

　　1.x線平片：x線平片因其測量的定點(diǎn)困難，數(shù)據(jù)受影響太多(如投照距離、放大率、骨性重疊等)，且不能反映側(cè)隱窩及軟組織的病理變化。隨著CT、MRI出現(xiàn)，x線平片在該病診斷中僅能起排除脊柱其他疾患及診斷參考價值。

　　2.椎管造影：中央椎管狹窄造影的主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔部分或完全梗阻：完全性梗阻時出現(xiàn)造影劑完全中斷，部分性梗阻時表現(xiàn)為不同程度的單個或多個平面的充盈缺損。充盈缺損位于后方時多為椎板增厚及黃韌帶肥厚，位于前方者可能為椎體后緣骨質(zhì)增生。平椎間隙的前方充盈缺損常提示間盤膨出或突出。位于側(cè)方者多為關(guān)節(jié)突肥大或側(cè)方黃韌帶肥厚。側(cè)隱窩狹窄及神經(jīng)根管狹窄用油性造影劑往往不能發(fā)現(xiàn)。用水溶性造影劑則可見到神經(jīng)根顯影變短、變淡、扭曲、壓扁、不顯影等改變。這些改變也可見于間盤突出。

　　3.CT檢查：是腰椎器官狹窄的重要檢查手段，可直接觀察到椎管的骨性狹窄部位，也可以看到椎間盤突出、黃韌帶肥厚等情況，并能對椎管、側(cè)隱窩的大小進(jìn)行精確測量。此外，尚可觀察到硬膜囊、神經(jīng)根受壓或受牽拉移位的情況。

　　4.MRI檢查：MRI檢查是一種非侵人性檢查，具有三維成像能力，可以在受檢部位的矢狀、冠狀和橫斷層面顯示各種組織結(jié)構(gòu)形態(tài)。與CT相比，MRI檢查能夠更清楚地對骨性椎管、硬膜外脂肪、硬膜囊、腦脊液、脊髓等結(jié)構(gòu)做出影像區(qū)別。但因其對骨性組織信號低，識別困難，因此，椎管徑線測量仍以CT為優(yōu)。