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腰椎器官狹窄（腰椎管狹窄）

腰椎器官狹窄需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷

時(shí)間：2015-12-09來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　腰椎器官狹窄的是椎管管徑小造成椎內(nèi)神經(jīng)受壓，而引起的一系列臨床癥狀。腰椎器官狹窄可導(dǎo)致狹窄的椎管內(nèi)靜脈壓力增加，椎管內(nèi)出現(xiàn)炎性水腫，發(fā)生粘連，馬尾神經(jīng)缺血及神經(jīng)炎癥出現(xiàn)，這是產(chǎn)生臨床癥狀的重要原因。腰椎器官狹窄一般通過臨床表現(xiàn)和器械檢查可確診，但是需要與一些類似疾病進(jìn)行鑒別，以免誤診誤治。

　　腰椎器官狹窄需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：

　　1、血管源性跛行

　　這些患者間歇性跛行的癥狀和腰椎器官狹窄癥非常相似，常常導(dǎo)致誤診。血管源性跛行患者癥狀不受姿勢(shì)影響，典型癥狀的患者甚至無法耐受行走或騎車，通常一側(cè)下肢的癥狀更加嚴(yán)重，有時(shí)候會(huì)伴有一側(cè)下肢發(fā)涼的癥狀，體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈血管雜音或者外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，血管超聲或其他血管檢查可以發(fā)現(xiàn)異常。有時(shí)候兩種疾病的鑒別很困難，特別是二者并存的時(shí)候，需要請(qǐng)血管外科醫(yī)生會(huì)診。

　　2、其他腰椎退變性疾病

　　很多患者常常合并腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)等病變，都表現(xiàn)為腰腿痛，但各有特點(diǎn)，除了從癥狀上區(qū)別外，更主要的是從影像學(xué)上鑒別，以免遺漏。

　　(1)炎癥性病變

　　脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也會(huì)引起腰腿痛，如果發(fā)現(xiàn)癥狀不是典型的腰椎器官狹窄癥狀，需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查甚至抽血化驗(yàn)來鑒別。

　　(2)腫瘤性病變

　　腫瘤的早期可以沒有任何癥狀。當(dāng)腫瘤突破椎體侵犯和壓迫臨近的軟組織、神經(jīng)和脊髓，椎體病理性骨折，以及脊柱的穩(wěn)定性受到影響時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)以腰背痛，腿痛為主的癥狀。腫瘤引起的腰痛常常異常劇烈，難以忍受，臥床休息和改變體位常常不能緩解，逐步加重，尤其在夜間更加疼痛，難以入睡。腫瘤還有原發(fā)腫瘤的癥狀或手術(shù)史，伴有全身消瘦，體重短期內(nèi)明顯下降，食欲差，疲乏等全身表現(xiàn)。通過X線，CT，MRI，同位素骨掃描等明確椎體骨質(zhì)破壞的形態(tài)、部位等多數(shù)患者就可明確診斷。

　　3、脊柱骨折

　　以前有過脊柱骨折病史或者近期有外傷史的病人，特別是絕經(jīng)后女性，輕微外傷即可發(fā)生骨折，出現(xiàn)腰腿痛需警惕出現(xiàn)骨折后遺癥或者發(fā)生了新鮮骨折。

　　因此腰腿痛癥狀不一定就是腰椎退變性疾病帶來的。如上所述，由于大量的疾病都能引起腰腿痛，而X線上顯示的腰椎退行性病變?cè)谥欣夏耆酥杏质制毡?，所以這些疾病的鑒別需要有豐富骨科臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師才能做出，有時(shí)需要相關(guān)科室的醫(yī)師會(huì)診討論才能作出明確診斷。

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