介入治療腎動脈狹窄的效果好不好
時間：2015-12-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
腎動脈狹窄是一種危害性極強(qiáng)的高發(fā)病，臨床上，腎動脈狹窄常見腎動脈粥樣硬化性狹窄、腎動脈肌纖維增生癥、多發(fā)性大動脈炎?；颊呖捎胁煌潭鹊牡鞍啄?。長期慢性腎缺血逐漸出現(xiàn)慢性腎功能不全。少數(shù)腎動脈狹窄患者可出現(xiàn)腰痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、蛋白尿、血尿等節(jié)段性腎梗死的表現(xiàn)。在腎動脈狹窄的治療上，介入治療腎動脈狹窄的效果好不好?據(jù)臨床實踐證明，效果不錯。
介入治療腎動脈狹窄的效果好不好主要在于治療細(xì)節(jié)：
目前，腎動脈狹窄的介入治療方法主要有球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)兩種方法。腎動脈狹窄患者進(jìn)入導(dǎo)管室后，首先護(hù)士會給您注射鎮(zhèn)靜劑。脫去衣物躺到導(dǎo)管床上后，醫(yī)生開始進(jìn)行消毒和鋪手術(shù)巾(單)。消毒及鋪完手術(shù)巾(單)后，患者的雙手放在身體兩側(cè)，雙腿伸直;腎動脈狹窄患者的手不能再碰身上的手術(shù)巾(單)。然后醫(yī)生就要開始麻醉了。腎動脈狹窄介入治療時，通常都是局部麻醉(除非是不能合作的兒童)，所以整個過程中患者是完全清醒的。做局部麻醉和穿刺血管時，腎動脈狹窄患者可能會感到一定程度的疼痛，但不嚴(yán)重，與平時輸液時的疼痛差不多。穿刺完成后，即使送人導(dǎo)管，腎動脈狹窄患者通常不會再有疼痛的感覺。一般情況下，醫(yī)生會首先進(jìn)行腹主動脈造影以顯示腎動脈狹窄的部位和狹窄程度。造影時，患者會有暫時全身發(fā)熱的感覺，此為正?，F(xiàn)象，一般1～2分鐘后這種感覺就消失了。
此后，醫(yī)生會送人一條導(dǎo)引導(dǎo)管到腎動脈開口處。導(dǎo)引導(dǎo)管到位后，在x線透視的指引下，醫(yī)生會將一條非常細(xì)的導(dǎo)引導(dǎo)絲送過要處理的病變部位。根據(jù)狹窄程度和病變的難易程度決定是否直接放人支架或先進(jìn)行球囊擴(kuò)張，然后再放入支架。
如果需要先進(jìn)行球囊擴(kuò)張，則醫(yī)生會將一條很細(xì) 的球囊導(dǎo)管送到要擴(kuò)張的血管病變處。根據(jù)狹窄病變的堅硬程度，一般擴(kuò)張時的壓力為607.8～1215.6kpa(6～12個大氣壓)，擴(kuò)張時間為60一 90秒。對于嚴(yán)重或完全閉塞的血管，可能需要先用冠狀動脈的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張，然后再用腎動脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張。如果擴(kuò)張后效果良好，且病變以不放支架為宜，則手術(shù)就結(jié)束了。
在做腎動脈狹窄介入治療的過程中，由于球囊擴(kuò)張和 植入支架時都會使腎動脈暫時堵塞，所以有的患者會有腰背部脹痛的感覺。這些感覺通常短暫且常可以忍受，一般在每次操作結(jié)束后即消失。球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)后，通常要重復(fù)一次造影檢查，然后手術(shù)就結(jié)束了。
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