腎動脈狹窄怎么治療好得比較快
時間：2015-05-28來源：求醫(yī)網
腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉，那么腎動脈狹窄怎么治療好得比較快呢?下面我們一起來了解一下吧。
腎動脈狹窄的治療：
1.腎動脈成形術(PTRA)：為治療本病的優(yōu)選方法。
(1)指征：
?、俑哐獕?，若上肢血壓測不出，則參考下肢血壓水平;
?、趩蝹然螂p側腎動脈主干或其主要分支，管腔狹窄大于50%，不伴明顯腎萎縮者;
③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;
?、軉蝹饶I動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA<1.3;
?、菽I動脈無鈣化者;
⑥不能耐受外科手術者。對上述各項指標應從造影形態(tài)及功能兩個方面綜合分析，方能正確選擇擴張指征。若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發(fā)狹窄或缺血側腎臟重度萎縮者，則不宜做PTRA。
(2)治療：治療目的在于糾正腎血管性高血壓，防止腎功能衰竭。擴張術的療效與病因有密切關系，以腎動脈纖維肌結構不良療效較好，痊愈或改善者達95.5%，其次為大動脈炎84%，動脈粥樣硬化僅54.5%。
2.外科手術：
根據病情可考慮采用血管重建術或自體腎移植術，若患側腎臟明顯萎縮，腎功能嚴重受損或喪失，或腎動脈分支廣泛病變，可考慮行腎切除術。對雙側腎動脈狹窄患者，采用手術與腎動脈成形術相結合的方法進行治療，可獲得較好的療效。
3.藥物治療：
對于不適合上述介入性或外科手術治療的患者，可長期服用降壓藥物治療。本病對一般降壓藥物反應不佳，可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥，血管緊張素轉換酶遏制劑對雙側腎動脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于一定禁忌證。對單側腎動脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓，可考慮用轉換酶遏制劑。單側腎動脈狹窄性高血壓用AECI，雖可使狹窄一側腎血流壓減少，GFR下降，但健側腎血流增加，GFR增加。由于對全身性AngⅡ與腎內AngⅡ阻斷，使腎鈉排除明顯增加，對側腎壓力-利鈉作用明顯恢復，細胞外液與血管內血容量恢復正常，血壓下降，但用藥期間也應注意腎功改變。
腎動脈狹窄怎么治療好得比較快?專家解釋說，因腎動脈狹窄所致的高血壓隨著社會人口的老年化，生活水平的提高及診斷手段的提高和普及有逐年增高的趨勢，腎動脈狹窄最易發(fā)生在長期的高脂血癥，肥胖及中老年人群，其導致的血壓增高呈持續(xù)性，降壓治療療效欠佳，前瞻性研究資料表明，腎動脈狹窄是一種進展性疾病，在不進行治療的情況下，病情呈進行性加重，預防主要是控制高脂血癥，減肥，加強鍛煉。
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