動脈硬化閉塞癥(動脈硬化 )
動脈硬化閉塞癥的手術治療
(1)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(pta):單個或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺插入帶球囊導管至動脈狹窄段,然后用適當壓力使球囊膨脹,擴大病變管腔,恢復血流。如能結(jié)合血管內(nèi)支架的應用,可以提高遠期通暢率。
(2)內(nèi)膜剝脫術:主要適用于短段的主髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓,不需要植入人工傷人血管且無感染危險。
(3)旁路轉(zhuǎn)流術:采用自體靜脈或人造血管,于閉塞段近、遠端之間作搭橋轉(zhuǎn)流。腹主-髂動脈閉塞,可采用腹主-髂或股動脈旁路術。對全身情況不良者,則可采用較為安全的解剖外旁路術,如腋-股動脈旁路術,如果患側(cè)髂動脈閉塞,對側(cè)髂動脈通暢時,可作雙側(cè)股動脈旁路術。股—腘動脈閉塞者,可用自體大隱靜脈或人工血管作股-腘(脛)動脈旁路術,遠端吻合口可以作在膝上腘動脈、膝下腘動脈或脛動脈,或在踝部脛后動脈,應根據(jù)動脈造影提供的依據(jù)作出選擇。施行旁路轉(zhuǎn)流術時,應具備通暢的動脈流入道和流出道,吻合口應有適當口徑,盡可能解決遠離動脈粥樣硬化病灶。
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