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甲亢（甲狀腺功能亢進癥）

甲亢患者需要做哪些檢查

時間：2015-09-22來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　現(xiàn)在越來越多的人患上甲亢，可是多數(shù)人對甲亢疾病不是很了解，下面我們具體了解一下甲亢患者需要做哪些檢查。

　　1、基礎(chǔ)代謝率測定(BMR)：基礎(chǔ)代謝率測定曾經(jīng)是常用的一項試驗，但它的最大缺點是受很多生理、病理及藥物等因素的影響，均能使結(jié)果升高。目前臨床上已很少再有應(yīng)用。

　　2、血清總膽固醇測定

　　(1)測定方法：膽固醇氧化酶法(COD-POD法)。

　　(2)參考范圍：≤5.20mmol/L(200mg/dl)。

　　(3)臨床診斷意義：甲亢患者體內(nèi)膽固醇合成增加，膽固醇分解排泄亦相應(yīng)增加，由于膽固醇分解排泄大于合成，因而血清膽固醇水平會有所降低。這主要是因為甲狀腺激素可促進脂肪合成和降解，以降解更為明顯。

　　甲狀腺功能亢進時，過多的激素增加膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸自膽汁經(jīng)腸道排出.故血中膽固醇濃度降低，甲減時血膽固醇常增高，主要是由于膽固醇分解代謝減慢，對甘油三酯和磷脂基本也是如此。甲狀腺激素也可通過增強腺苷環(huán)化酶系統(tǒng)的影響和致敏組織對兒茶酚胺、生長索等脂肪動員激素的作用而促進脂肪降解。

　　3.血清甲狀腺激素及促甲狀腺激素

　　(1)測定方法：RIA、發(fā)光免疫分析、IRMA和TRIFA。

　　(2)標本：血清。標本在室溫下放置不超過8小時，2～8℃冷藏不超過48小時，-20℃可保存1個月。避免反復(fù)凍融。

　　(3)臨床診斷價值和評價：血清總甲狀腺素(TT4)是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標。甲亢患者TT4明顯升高，可達正常時的2～3倍，符合率可達95%左右。血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)與TT4常平行變化，但輕型甲亢及甲亢早期TT4不如TT3靈敏，TT3升高較快，可達正常值4倍。

　　此外，TT3測定是T3型甲亢(TT4正常而僅有TT3增高)的一種特異性診斷指標。在功能亢進性甲狀腺瘤或多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大患者中以及缺碘地區(qū)較多見此類型甲亢。缺碘時TT3水平升高，是機體內(nèi)環(huán)境自身調(diào)節(jié)機制所致，以維持正常甲狀腺功能，是地方性甲狀腺腫流行區(qū)甲減發(fā)病率相對較少的原因。

　　缺碘地區(qū)甲亢患者，合成的甲狀腺激素以需碘較少的T3為主，故也常表現(xiàn)為T3型甲亢。甲亢治療過程中.TT4反應(yīng)最靈敏，當病情尚未達到臨床控制標準，TT4已降至正?；蚱停藭rTT3仍可高于正常。當TT4明顯低于正常，而TT3和TSH還未降低和升高時，應(yīng)及時調(diào)整藥量，避免出現(xiàn)藥物性甲減。

　　甲亢復(fù)發(fā)時，以TT3升高較早，故TT3值升高可作為甲亢復(fù)發(fā)的先兆診斷。甲亢用131I治療后，若T3值仍高，常提示治療失敗。故TT3是早期診斷甲亢治療療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的靈敏指標。

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