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甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）

甲亢患者需要做哪些檢查

時(shí)間：2015-09-22來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　現(xiàn)在越來(lái)越多的人患上甲亢，可是多數(shù)人對(duì)甲亢疾病不是很了解，下面我們具體了解一下甲亢患者需要做哪些檢查。

　　1、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定(BMR)：基礎(chǔ)代謝率測(cè)定曾經(jīng)是常用的一項(xiàng)試驗(yàn)，但它的最大缺點(diǎn)是受很多生理、病理及藥物等因素的影響，均能使結(jié)果升高。目前臨床上已很少再有應(yīng)用。

　　2、血清總膽固醇測(cè)定

　　(1)測(cè)定方法：膽固醇氧化酶法(COD-POD法)。

　　(2)參考范圍：≤5.20mmol/L(200mg/dl)。

　　(3)臨床診斷意義：甲亢患者體內(nèi)膽固醇合成增加，膽固醇分解排泄亦相應(yīng)增加，由于膽固醇分解排泄大于合成，因而血清膽固醇水平會(huì)有所降低。這主要是因?yàn)榧谞钕偌に乜纱龠M(jìn)脂肪合成和降解，以降解更為明顯。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過(guò)多的激素增加膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸自膽汁經(jīng)腸道排出.故血中膽固醇濃度降低，甲減時(shí)血膽固醇常增高，主要是由于膽固醇分解代謝減慢，對(duì)甘油三酯和磷脂基本也是如此。甲狀腺激素也可通過(guò)增強(qiáng)腺苷環(huán)化酶系統(tǒng)的影響和致敏組織對(duì)兒茶酚胺、生長(zhǎng)索等脂肪動(dòng)員激素的作用而促進(jìn)脂肪降解。

　　3.血清甲狀腺激素及促甲狀腺激素

　　(1)測(cè)定方法：RIA、發(fā)光免疫分析、IRMA和TRIFA。

　　(2)標(biāo)本：血清。標(biāo)本在室溫下放置不超過(guò)8小時(shí)，2～8℃冷藏不超過(guò)48小時(shí)，-20℃可保存1個(gè)月。避免反復(fù)凍融。

　　(3)臨床診斷價(jià)值和評(píng)價(jià)：血清總甲狀腺素(TT4)是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)。甲亢患者TT4明顯升高，可達(dá)正常時(shí)的2～3倍，符合率可達(dá)95%左右。血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)與TT4常平行變化，但輕型甲亢及甲亢早期TT4不如TT3靈敏，TT3升高較快，可達(dá)正常值4倍。

　　此外，TT3測(cè)定是T3型甲亢(TT4正常而僅有TT3增高)的一種特異性診斷指標(biāo)。在功能亢進(jìn)性甲狀腺瘤或多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大患者中以及缺碘地區(qū)較多見此類型甲亢。缺碘時(shí)TT3水平升高，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境自身調(diào)節(jié)機(jī)制所致，以維持正常甲狀腺功能，是地方性甲狀腺腫流行區(qū)甲減發(fā)病率相對(duì)較少的原因。

　　缺碘地區(qū)甲亢患者，合成的甲狀腺激素以需碘較少的T3為主，故也常表現(xiàn)為T3型甲亢。甲亢治療過(guò)程中.TT4反應(yīng)最靈敏，當(dāng)病情尚未達(dá)到臨床控制標(biāo)準(zhǔn)，TT4已降至正?；蚱停藭r(shí)TT3仍可高于正常。當(dāng)TT4明顯低于正常，而TT3和TSH還未降低和升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥量，避免出現(xiàn)藥物性甲減。

　　甲亢復(fù)發(fā)時(shí)，以TT3升高較早，故TT3值升高可作為甲亢復(fù)發(fā)的先兆診斷。甲亢用131I治療后，若T3值仍高，常提示治療失敗。故TT3是早期診斷甲亢治療療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的靈敏指標(biāo)。

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