&

甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）

甲亢的診斷依據(jù)有哪些

時(shí)間：2014-12-24來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　典型的甲亢患者有高代謝癥狀，能吃、愛餓，身體日漸消瘦，還有甲狀腺腫大、眼球突出等癥狀，診斷并不困難，但除此以外甲亢的診斷依據(jù)有哪些呢?

　　甲亢的診斷依據(jù)可通過實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)來判斷：

　　1、基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定：甲亢時(shí)增高，>15%，與甲亢病情呈平等增減，可用儀器測(cè)定或用計(jì)算法求得，計(jì)算公式：安靜時(shí)脈搏脈壓-111-BMR%。

　　2、血膽固醇減低 <150mg/L(3.9mmol/L)。

　　3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)，血內(nèi)肌酸磷酸激酶(CRK)，乳酸脫氫酶(LDH)，谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)均升高。

　　4、外周血細(xì)胞應(yīng)>4.5×109/L，中性多核白細(xì)胞應(yīng)>50%，方可用抗甲狀腺藥物。

　　5、甲狀腺吸131Ⅰ率增高，女性6h為9%～55%，男性為9%～50%，24h為20%～45%，3h為5%～25%，本實(shí)驗(yàn)檢查受很多藥物及含碘食物的影響，故檢查前2～3周，應(yīng)避免這些因素。

　　6、血漿蛋白結(jié)合碘(PRI) 正常值為0.3～0.63pmol/L，甲亢時(shí)增高，>0.63pmol/L。

　　7、甲狀腺激素：T3正常值950～205μg/L，T4正常值60～14.8μg/L，樹脂攝取比值(RUR)為0.8～1.1，游離T4指數(shù)(FT4Ⅰ)為9.6～16.3，F(xiàn)T3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L，F(xiàn)T4為32.5±6.0pmol/L，甲亢時(shí)都增高，rT3正常值為0.2～0.8μmol/L，甲亢時(shí)也增高，而且有時(shí)變化早于T3與T4。

　　8、TSH放免法測(cè)定正常值為3～10mU/L，垂體甲亢時(shí)升高，一般甲亢TSH在正常水平或減少。

　　9、T3遏制試驗(yàn)：用于鑒別甲狀腺吸131Ⅰ增高的性質(zhì)，方法是先測(cè)吸131Ⅰ值，然后口服T3 60μg/d(3次/d)，6天后再測(cè)吸131Ⅰ率，將結(jié)果加以對(duì)比，也可口服甲狀腺素片60mg，3次/d，8天后再測(cè)吸131Ⅰ值，結(jié)果對(duì)比，正常人及單純甲狀腺腫者其T3遏制試驗(yàn)的131Ⅰ遏制率>50%，甲亢時(shí)遏制<50%，或無遏制，惡性突眼不受遏制，注意老年甲亢與冠心病病人心律失常者不宜做此試驗(yàn)，因可引起心律失常。

　　10、TRH(促甲狀腺激素釋放激素) 試驗(yàn)：甲亢時(shí)T3，T4增高，反饋遏制TRH，刺激TSH分泌，因此靜脈注射TRH 300mg后，垂體仍不分泌TSH或很少分泌TSH，甲亢病人的TSH不升高，甲低病人TSH水平升高。

　　11、甲狀腺抗體檢查：臨床上常用有甲狀腺球蛋白抗體(TGA)，甲狀腺微粒體抗體(TMA)及其他一些抗體如抗核抗體(ANA)，抗平滑肌抗體(SMA)，抗線粒體抗體(AMA)，抗心肌抗體(CMA)，抗胃壁細(xì)胞抗體(PCA)等，甲狀腺刺激抗體(TSAb)或甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)陽性率最高的甲亢病人中>90%可出現(xiàn)陽性。

　　這些都是在懷疑甲亢疾病發(fā)生時(shí)常用到的一些檢查項(xiàng)目，通過患者的身體癥狀與這些具體檢查數(shù)值，醫(yī)生可輕松判斷患者為甲亢患者，同時(shí)患者能盡早發(fā)現(xiàn)自身身體異樣并赴醫(yī)院檢查更為重要，所以甲亢的診斷還需要患者自己的悉心觀察。

查看更多關(guān)于甲亢的診斷依據(jù)有哪些的相關(guān)常識(shí)>>