胃惡性淋巴瘤(胃何杰金病)
胃惡性淋巴瘤的診斷鑒別
一、胃惡性淋巴瘤的診斷
1.無淺表淋巴結(jié)腫大。
2.血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常。
3.胸片中無縱隔淋巴結(jié)腫大。
4.除胃及區(qū)域淋巴結(jié)受累外,無腸系膜淋巴結(jié)或其他組織受侵犯。
5.腫瘤不累及肝脾。
據(jù)此,確診需在術(shù)后方能做出,故凡遇上腹疼痛伴發(fā)熱,體重顯著減輕者;上腹痛按消化性潰瘍治療長期不能奏效者;上消化道出血經(jīng)久不止,并伴頻繁嘔吐者,均應(yīng)想到胃惡性淋巴瘤的可能,必要時(shí)考慮剖腹探查。
二、胃惡性淋巴瘤的鑒別
胃淋巴瘤的臨床癥狀常與胃癌或胃潰瘍相似,須注意鑒別診斷。
1.胃癌
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一 ,在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的**,每年約有17萬人死于胃癌 ,幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4,且每年還有2萬以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來 ,胃癌確實(shí)是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡,但以40~60歲多見,男多于女,約為2:1。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,但多見于胃竇部,尤其是胃小彎側(cè)。未經(jīng)治療者平均壽命約為13個(gè)月。隨著病情發(fā)展,胃的功能和周身狀況逐漸發(fā)生改變,這些癥狀常無特異性,可時(shí)隱時(shí)現(xiàn),可長期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱痛,惡心,食欲不振,噯氣和消瘦等,少數(shù)潰瘍型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有潰瘍樣癥狀,呈節(jié)律性疼痛,反酸,內(nèi)科治療可緩解。除病理以外,臨床上胃淋巴瘤與胃癌的鑒別確有一定的困難,但胃淋巴瘤的主要特點(diǎn)為平均發(fā)病年齡較胃癌輕;病程較長而全身情況尚好;梗阻,貧血和惡病質(zhì)較少見;腫瘤質(zhì)地較軟,切面偏紅;腫瘤表面黏膜完整或未完全破壞。
2.假性淋巴瘤
另外,組織學(xué)上應(yīng)注意與良性的假性淋巴瘤區(qū)別,二者的臨床癥狀,X線表現(xiàn)均極為相似,在組織學(xué)上,淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞的腫塊中呈現(xiàn)一混合的感染浸潤,成熟的淋巴細(xì)胞及其他各種感染細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)在濾泡組織內(nèi),并且與普遍存在的瘢痕組織交錯(cuò)混合在一起,仔細(xì)尋找真正的生發(fā)中心有重要意義,??山璐伺c淋巴細(xì)胞肉瘤區(qū)別。
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