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脊椎病的診斷鑒別

　　一、脊椎病的診斷

　　根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。

　　二、脊椎病的鑒別

　　1.頸型(單純性)：X線片顯示頸椎側(cè)位生理弧度消失及關(guān)節(jié)突雙影表現(xiàn)。

　　2.神經(jīng)根型：頸椎X線片正位示鉤椎關(guān)節(jié)退變增生，側(cè)位顯示頸椎曲度改變，如生理前凸減少、消失或呈反彎曲。病變椎間隙變窄。斜位顯示椎間孔變小。

　　3.脊髓型：X線片可見典型頸椎病改變。脊髓造影顯示病變椎間盤部位呈L"或"U"形影象。

　　4.椎動脈型：X線平片可見鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎動脈造影可見椎動脈迂曲、變細(xì)及壓迫現(xiàn)象。

　　5.交感神經(jīng)型：X線片有典型頸椎病改變。

　　6.肩周炎：又稱凍結(jié)肩，粘連性肩關(guān)節(jié)炎、五十肩等。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙，好發(fā)于40歲以上病人，女多于男(約3∶1)，左肩多于右肩，其特征是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙逐漸加劇，經(jīng)數(shù)月甚至更長時(shí)間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復(fù)，最后自愈。

　　7.多發(fā)性硬化：是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)，遺傳易感個(gè)體與環(huán)境因素作用發(fā)生的自身免疫性疾病。MS是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中最常見最主要的疾病，青、中年多見，臨床特點(diǎn)是病灶播散廣泛，病程中常有緩解復(fù)發(fā)的腦、脊髓和視神經(jīng)神經(jīng)損害。

　　8.肌萎縮性側(cè)索硬化：以痙攣性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現(xiàn)下組顱神經(jīng)癥狀。

　　9.多發(fā)性硬化：常同時(shí)出現(xiàn)腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生于肢體運(yùn)動障礙之前。

　　10.椎管內(nèi)腫瘤：可發(fā)生于任何年齡，癥狀發(fā)展較快。各種影像學(xué)檢查有助于鑒別。

　　11.脊髓空洞：主要表現(xiàn)為感覺障礙，運(yùn)動障礙出現(xiàn)較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。