小兒先心病(小兒先天性心臟?。?/span>
小兒先心病患兒心率過(guò)緩的治療
時(shí)間:2015-07-01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
小兒先心病患兒的其中一個(gè)特點(diǎn)是心率過(guò)緩,那么如何緩解治療小兒先心病患兒心率過(guò)緩的問(wèn)題呢?我們要先知道引起小兒先心病心率過(guò)緩的最常見(jiàn)的原因是病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。等等,因此要針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療,采取手術(shù)治療和藥物治療相結(jié)合的方式,其中專(zhuān)家推薦藥物治療簡(jiǎn)單、方便、**,可免除一刀之苦,又節(jié)約費(fèi)用。在國(guó)外,對(duì)嬰幼兒先心病是先進(jìn)行藥物治療,藥物治療效果不好,再進(jìn)行手術(shù)治療。
針對(duì)小兒先心病心率緩慢的治療,對(duì)于有些室間隔缺損或房間隔缺損的小孩,可以卵助在缺損部位形成瘤狀物來(lái)自行愈合,這是特例,但是這種情況也是有可能的。如果當(dāng)時(shí)一確診就手術(shù),可能還不能達(dá)到這種自愈的效果。面對(duì)一些單純的小兒先心病患兒時(shí),有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)跟蹤觀(guān)察為主,并不建議立即手術(shù)。心率緩慢是最為常見(jiàn)的小兒先心病類(lèi)型。單純的小兒先心病心率緩慢要早確診,但不一定要立刻手術(shù),如果手術(shù)也較好選擇2~5歲建議安排在學(xué)齡前,不影響患兒上學(xué)和身心發(fā)育。
病理性小兒先心病的心律過(guò)緩的治療的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂(lè)克、異搏定、洋地黃類(lèi)藥物、利血平等)。
竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長(zhǎng)時(shí)間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時(shí)間超過(guò)3秒是非常危險(xiǎn)的,可引起惡性室性心律失常,導(dǎo)致猝死。
對(duì)于有癥狀的小兒先心病心動(dòng)過(guò)緩患者,尤其是影響患者的生活質(zhì)量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過(guò)性眼黑、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療。
小兒先心病心律過(guò)緩的治療在心律過(guò)緩急性發(fā)作時(shí),除針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療、停用可減慢心率的藥物外,可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對(duì)于心率在每分鐘40次或者更慢者,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者,應(yīng)置入臨時(shí)心臟起搏器。
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