小兒先心病患兒心率過緩的治療
時間：2015-07-01來源：求醫(yī)網(wǎng)
小兒先心病患兒的其中一個特點(diǎn)是心率過緩，那么如何緩解治療小兒先心病患兒心率過緩的問題呢?我們要先知道引起小兒先心病心率過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。等等，因此要針對病因進(jìn)行對癥治療，采取手術(shù)治療和藥物治療相結(jié)合的方式，其中專家推薦藥物治療簡單、方便、無副作用，可免除一刀之苦，又節(jié)約費(fèi)用。在國外，對嬰幼兒先心病是先進(jìn)行藥物治療，藥物治療效果不好，再進(jìn)行手術(shù)治療。
針對小兒先心病心率緩慢的治療，對于有些室間隔缺損或房間隔缺損的小孩，可以借助在缺損部位形成瘤狀物來自行愈合，這是特例，但是這種情況也是有可能的。如果當(dāng)時一確診就手術(shù)，可能還不能達(dá)到這種自愈的效果。面對一些單純的小兒先心病患兒時，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會跟蹤觀察為主，并不建議立即手術(shù)。心率緩慢是最為常見的小兒先心病類型。單純的小兒先心病心率緩慢要早確診，但不一定要立刻手術(shù)，如果手術(shù)也較好選擇2～5歲建議安排在學(xué)齡前，不影響患兒上學(xué)和身心發(fā)育。
病理性小兒先心病的心律過緩的治療的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。
竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的，可引起惡性室性心律失常，導(dǎo)致猝死。
對于有癥狀的小兒先心病心動過緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療。
小兒先心病心律過緩的治療在心律過緩急性發(fā)作時，除針對原發(fā)病因進(jìn)行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者，應(yīng)置入臨時心臟起搏器。
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