摘要：先心病復(fù)雜多樣，治療時(shí)機(jī)、方法、費(fèi)用及效果等也有較大差異，非專業(yè)醫(yī)生及病兒家長(zhǎng)還存在各種各樣的誤區(qū)，影響治療效果和預(yù)后，甚者失去治療機(jī)會(huì)，必須

　　先心病復(fù)雜多樣，治療時(shí)機(jī)、方法、費(fèi)用及效果等也有較大差異，非專業(yè)醫(yī)生及病兒家長(zhǎng)還存在各種各樣的誤區(qū)，影響治療效果和預(yù)后，甚者失去治療機(jī)會(huì)，必須引起高度重視。

　　先心病治療效果差，治療后也不能正常工作生活

　　隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的提高，目前大多數(shù)先心病均可以得到有效治療，總的成功率在95%以上，兒童心血管中心的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、術(shù)前無(wú)并發(fā)癥室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄等單一畸形先心病的成功率接近100%。在手術(shù)時(shí)機(jī)選擇恰當(dāng)、技術(shù)保證的前提下，一些復(fù)雜危重先心病的手術(shù)成功率也在90~95%左右。

　　先心病早期主要是形態(tài)方面的畸形，所以除少數(shù)不能進(jìn)行解剖糾正而只能進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)糾正的先心病如嚴(yán)重肺動(dòng)脈閉鎖、較大兒童的完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等外，大多數(shù)的先心病患兒經(jīng)治療后可完全達(dá)到痊愈，對(duì)今后的生長(zhǎng)發(fā)育、生活工作影響不大，可以完全達(dá)到或接近正常人水平。

　　先心病年齡越大或越小治療效果越好嗎?

　　從理論上來(lái)說(shuō)，越早進(jìn)行矯治手術(shù)，越能減少心臟的損害，個(gè)別發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)有為胎兒進(jìn)行先心病手術(shù)的個(gè)例。隨著手術(shù)技術(shù)和安全保障水平的提升，我國(guó)小兒接受先心病手術(shù)的年齡也在不斷提前，在大型兒童專科中心，對(duì)于室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病一般建議患兒在出生6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

　　但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性，小嬰兒有完全不同于年長(zhǎng)兒的生理特點(diǎn)，各臟器尚未發(fā)育成熟，對(duì)手術(shù)的耐受力低下，因此手術(shù)難度大，對(duì)各種技術(shù)要求較高;另外，不同種類的先心病有不同的手術(shù)適應(yīng)癥，年齡要求也不一樣。

　　所以，先心病手術(shù)的較好時(shí)間應(yīng)該根據(jù)患兒的具體病情而定。對(duì)嚴(yán)重的心血管畸型，如大動(dòng)脈錯(cuò)位等，應(yīng)按病兒的不同情況來(lái)決定是否需要在新生兒期手術(shù)，以提高手術(shù)成功率、遠(yuǎn)期效果和挽救患兒生命。

　　先心病治療費(fèi)用

　　先心病的治療費(fèi)用與患兒的病情輕重、年齡和手術(shù)中使用的材料有關(guān)?；純耗挲g小、病情復(fù)雜，需使用的材料如人工肺、超濾器等要求較高，術(shù)中、后治療難度大，因此，治療費(fèi)用相對(duì)較高;而年齡大、病情輕而不使用昂貴手術(shù)材料者，費(fèi)用低。因此，不同情況，治療費(fèi)用不同。

　　在等待身體發(fā)育改善中失去治療機(jī)會(huì)

　　先心病尤其是一些嚴(yán)重復(fù)雜畸形經(jīng)常發(fā)生肺炎、心功能不全、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，臨床上經(jīng)常遇到的是將心功能不全誤作肺炎進(jìn)行長(zhǎng)期治療，或試圖增加營(yíng)養(yǎng)等手段改善體質(zhì)后在進(jìn)行手術(shù)治療。

　　但由于許多病情是由于心臟本身病變所致，不從根本上治愈先心病，這些病狀是不能得到改善的，反而延誤治療。在心血管內(nèi)外科醫(yī)生共同研究后制定治療方案是較好方法，必要時(shí)需急診進(jìn)行手術(shù)方能挽救患兒生命。

　　四處尋找和等待非手術(shù)治療方法，延誤手術(shù)較好時(shí)機(jī)

　　隨著介入技術(shù)的發(fā)展，一些先心病可通過(guò)介入技術(shù)得到治療，介入治療有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、美觀的優(yōu)點(diǎn)，費(fèi)用相對(duì)較高。

　　目前對(duì)介入治療效果較好、技術(shù)成熟的先心病包括動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、某些部位的室間隔缺損。但每一種方法都有其適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)利弊大小而選擇。