脊柱結(jié)核能徹底治愈嗎
時間：2015-05-15來源：求醫(yī)網(wǎng)
脊柱結(jié)核是骨結(jié)核的一種，近年來發(fā)病率有增高趨勢，并且中老年人群及邊遠地區(qū)人群發(fā)病率增高幅度相對較大，部分病例為耐藥結(jié)核。那么脊柱結(jié)核能徹底治愈嗎因脊柱為人體中軸骨，且椎管內(nèi)為脊髓和神經(jīng)，所以治療延誤或失當(dāng)對病患來講可能會帶來很多問題。
抗癆藥物治療是脊柱結(jié)核治療的核心和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同樣遵循早期、足量、聯(lián)合、全程的用藥原則。初發(fā)初治病例選用一線抗結(jié)核藥物：利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等，用藥時間需1年。近年來有人提出脊柱結(jié)核的短期化療方案和超短化療方案，但次方案并未得到廣泛認(rèn)可，并造成例一批耐藥結(jié)核。耐藥結(jié)核或復(fù)發(fā)結(jié)核多選用二線抗癆藥物(較好根據(jù)藥敏結(jié)果選用)：如利福噴丁、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸鈉、喹諾酮類藥物、力克肺疾、阿米卡星、卷曲霉素等。用藥時間一般需要18-25個月。用藥過程中需定期復(fù)查肝腎功，必要時需配合保肝藥物。
手術(shù)不是脊柱結(jié)核的主要手段，手術(shù)的作用是解除或消除脊髓、神經(jīng)壓迫，改善或恢復(fù)脊髓神經(jīng)功能;清除病灶，促進局部組織修復(fù)，加快結(jié)核治療進程;清除膿腫，改善癥狀;重建脊柱穩(wěn)定性。不是所有脊柱結(jié)核多需要手術(shù)治療，一般認(rèn)為僅當(dāng)出現(xiàn)以下情況時需手術(shù)干預(yù)：1.結(jié)核膿腫或病灶侵犯椎管，脊髓或神經(jīng)根受壓，并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀;2.結(jié)核破壞，脊柱穩(wěn)定性喪失，繼發(fā)病理性骨折或出現(xiàn)明顯畸形;3.病灶內(nèi)大塊死骨，難以吸收;4.大量冷膿腫，癥狀較重，單純藥物治療見效緩慢。
手術(shù)治療時機除脊髓受壓進行性加重需盡快手術(shù)挽救脊髓功能外，一般需藥物初步控制病情后方才具備手術(shù)時機。具體手術(shù)方式需根據(jù)病變的節(jié)段、范圍、比鄰關(guān)系、患者體質(zhì)等多因素綜合考慮，不一而足。
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