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肝病內(nèi)科疾病

肝病內(nèi)科其它之甲型肝炎的鑒別診斷

時(shí)間：2014-12-30來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　近年來，甲型肝炎的發(fā)生率比以前增長(zhǎng)了很多，給人們的健康造成了很大的傷害，因此我們需要了解甲型肝炎的相關(guān)知識(shí)，以便于在面對(duì)它的時(shí)候能做到心中有底。比如有許多人都想知道：甲型肝炎的鑒別診斷都有哪些呢，小編搜集了一些資料，希望可以幫到大家。

　　甲型肝炎的鑒別診斷之實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血尿常規(guī)：外周血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般減少或在正常范圍，可伴有輕度淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例增高，病程早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT、AST、總膽紅素水平檢測(cè)最為有用，有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達(dá)1952IU/L,AST可達(dá)1442IU/L,多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。

　　2、甲型肝炎病毒學(xué)指標(biāo)

　　(1)抗-HAV IgM 發(fā)病后1周左右即可在血清中測(cè)出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)異常的時(shí)間一致，第2周達(dá)高峰。一般持續(xù)8周，少數(shù)患者可達(dá)6個(gè)月以上。但個(gè)別病人病初陰性，2-3周后方檢出陽(yáng)性。所以臨床疑診甲型肝炎，而抗-HAV IgM陰性，應(yīng)重復(fù)1-2次，以免漏診。當(dāng)前，抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標(biāo)，且有簡(jiǎn)便，快速的優(yōu)點(diǎn)?？?IAV IgG是既往感染的指標(biāo)，因其是保護(hù)性抗體，可保護(hù)人體再次感染故可作為流行病學(xué)調(diào)查，了解易感人群。

　　(2)抗HAV-IgA IgA型抗體又稱分泌型抗體，主要存在于淚眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入糞便中，在甲型肝炎患者糞便提取液中可測(cè)得抗HAV-IgA?？勺鳛榧仔透窝椎妮o助診斷。此外，糞便中HAV的檢測(cè)和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價(jià)值，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)，不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目?？傊?，對(duì)有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，可進(jìn)一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。

　　甲型肝炎的鑒別診斷之疾病鑒別：

　　1、與其他各型病毒性肝炎鑒別：乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，EBV性肝炎、CMV性肝炎，均可出現(xiàn)急性肝炎的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷主要依據(jù)特異性血清學(xué)檢查，特別是戊型肝炎和甲型肝炎極相似，更需要特異性血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。

　　2.中毒性肝炎鑒別：各種全身性感染均有可能出現(xiàn)肝腫大、黃疽、肝功能異常等。但均有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，且隨原發(fā)病痊愈而恢復(fù)，血清抗-HAV、IgM陰性等特點(diǎn)可鑒別。

　　3、與藥物性肝炎鑒別：主要根據(jù)病前有無誤食毒物或用藥史。

　　4、與妊娠急性脂肪肝鑒別：該病見于初產(chǎn)婦，于妊娠后期發(fā)病，有深度黃疸，急性腹痛，出血傾向，肝腎綜合征及昏迷等臨床表現(xiàn)，尿膽紅素陰性，超聲波呈典型脂肪肝波形。

　　我想大家對(duì)甲型肝炎的鑒別診斷有了一定的了解了吧。在這里小編要提醒大家，平時(shí)多積累一些疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于患者來說是極為有意義的一件事，了解的越多，人們對(duì)未知事物就不再有所擔(dān)憂了，能真正做到配合醫(yī)生，早日痊愈。

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