暴發(fā)性肝衰竭的診斷鑒別
時(shí)間:2015-02-07來源:求醫(yī)網(wǎng)
一、診斷
暴發(fā)性肝衰竭的診斷應(yīng)依據(jù)臨床上有黃疸,肝臟縮小及腦病表現(xiàn),生化檢查有高膽紅素血癥,轉(zhuǎn)氨酶活力升高,凝血酶原和凝血因子V等凝血因子的極度降低來作出,腹部超聲檢查可觀察肝臟大小及結(jié)構(gòu)改變,有無慢性肝病的征象或占位性病變,以及血管和膽管的情況,病原學(xué)診斷應(yīng)根據(jù)詳細(xì)的臨床分析及血清學(xué)和毒理學(xué)實(shí)驗(yàn),最終還可進(jìn)行組織學(xué)檢查,由于暴發(fā)性肝衰竭病人有嚴(yán)重的凝血機(jī)制障礙,肝臟活檢應(yīng)通過頸靜脈途徑而不應(yīng)進(jìn)行經(jīng)皮肝活檢。
二、鑒別診斷
在確診暴發(fā)性肝衰竭前還需與以下疾病相鑒別。
1.精神?。?/strong>以精神癥狀為惟一突出表現(xiàn)的肝性腦病易被誤診為精神病,因此,凡遇精神錯(cuò)亂而原因不明的患者,應(yīng)警惕肝性腦病的可能。
2.代謝性腦?。?/strong>如糖尿病酮癥酸中毒,低血糖,尿毒癥,高鈉血癥,低鈉血癥等,根據(jù)相應(yīng)的基礎(chǔ)疾病病史,結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,血?dú)夥治鲇兄阼b別。
3.顱腦病變:各種腦血管意外(腦出血,腦梗死,硬膜下出血),顱內(nèi)腫瘤,腦膿腫,腦炎,腦膜炎等可出現(xiàn)昏迷和昏睡,根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征,結(jié)合頭顱CT或MR檢查,以及腦脊液檢查,大多數(shù)可明確診斷。
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