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肝病內(nèi)科疾病

肝病內(nèi)科其他之淤膽型肝炎的鑒別診斷

時(shí)間：2014-12-29來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　隨著人們生活節(jié)奏日漸加快，一些疾病悄悄降臨，比如說(shuō)：淤膽型肝炎這種肝部疾病就吸引了諸多的目光?？墒?，還是有許多人對(duì)淤膽型肝炎缺乏足夠了解，尤其是它的一些癥狀與一些疾病相似，使得人們?nèi)菀紫嗷煜?，那么就讓我們?lái)了解下淤膽型肝炎的鑒別診斷吧。

　　淤膽型肝炎的鑒別診斷

　　1.急性黃疸型肝炎:

　　起病急，伴畏寒.發(fā)熱，全身癥狀重，黃疸持續(xù)時(shí)間短，SVH的臨床表觀雖類似AH，可出現(xiàn)乏力，食欲減退、惡心、厭油、腹脹等，但癥狀較輕。

　　2，重癥肝炎：

　　在黃疸進(jìn)行性加重時(shí)，全身癥狀也明顯惡化，如極度乏力，食欲消失，明顯腹脹，肝臟縮小，迅速出現(xiàn)腹水及明顯出血傾向

　　3.藥物性肝內(nèi)膽汁淤積:

　　出現(xiàn)黃疸前有損肝藥物損肝藥物(如氯丙嗪、甲基睪丸素、硫服嘧啶、磺胺藥、紅霉素、丙酸酯等)用藥史，起病時(shí)常有過(guò)敏現(xiàn)象，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等，停藥后病情好轉(zhuǎn)，黃疸可迅速消退.

　　4.肝外梗阻性黃疸:

　　這種黃疸和淤膽型肝炎的鑒別非常重要，因兩者的治療方法和預(yù)后很不相同。前者常需手術(shù)治療，后者則手術(shù)常是禁忌的.肝外梗阻性黃疸的常見(jiàn)病因有胰頭癌、壺腹癌、膽管癌、肝門(mén)或總膽管部位的淋巴結(jié)腫大(轉(zhuǎn)移癌或結(jié)核)、總膽管囊腫、總膽管狹窄.總膽管結(jié)石等.其中以腫瘤為多見(jiàn)。在肝內(nèi)外梗阻的鑒別中，超聲波檢查常有較大幫助.只要能肯定有肝外或/和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張.常提示為肝外梗阻性黃疸，如發(fā)現(xiàn)總膽管擴(kuò)張，膽囊脹大，脂餐后不縮小，常說(shuō)明梗阻部位在總膽管下端，如只發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張常提示肝門(mén)部位有梗阻。

　　B超亦可發(fā)現(xiàn)肝外、肝內(nèi)和胰腺的占位性病變。CT也可發(fā)現(xiàn)。必要時(shí)可用纖維十二指腸鏡逆行膽道造影或經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影，常可肯定梗阻部位。此外，以下情況亦常有較大意義:大便潛血持續(xù)陽(yáng)性或/和十二指腸引流液為血性常提示壺腹癌，胎甲球蛋白強(qiáng)陽(yáng)性且逐步升高提示肝細(xì)胞癌，反之，患者如果比較年輕，如果有明確的黃疸前期表現(xiàn)，且血清轉(zhuǎn)氨酶很高則常提示為淤膽型肝炎

　　5.原發(fā)性膽汁性肝硬化:

　　本病約90%為女性患者，且以中年后婦女多見(jiàn)，黃疸常長(zhǎng)期存在，肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查血中抗線粒體坑體大多陽(yáng)性。肝組織活檢具有特征性的病理改變。

　　6.先天性非溶血性黃疸，直接膽紅素增高型：

　　此病又可分為Ⅰ型和Ⅱ型。常呈家族性，持續(xù)黃疸，時(shí)輕時(shí)重。其最大特點(diǎn)是血清轉(zhuǎn)氨酶，堿性磷酸酶常正常，故與病毒性肝炎引起的淤膽性肝炎不難鑒別。

　　相信大家通過(guò)上面“淤膽型肝炎的鑒別診斷”能有所收獲，在這個(gè)壓力逐漸加大的社會(huì)，擁有一個(gè)好身體是一切打算的根本，只有掌握好相關(guān)的一些常識(shí)就能提高我們的生活品質(zhì)。比如，鑒別診斷就能幫助我們區(qū)分癥狀，配合醫(yī)生治療。

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