尿道上裂（尿道上裂綜合征）
尿道下裂術(shù)后中醫(yī)護(hù)理
時(shí)間：2015-03-25來源：求醫(yī)網(wǎng)
尿道下裂術(shù)后護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作，是決定尿道下裂手術(shù)成敗的最后一步。如果護(hù)理得好，可以大大提高手術(shù)效果，加快患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，如果護(hù)理不夠妥當(dāng)，很可能會(huì)引發(fā)尿瘺、尿道狹窄、吻合口狹窄，切口感染致陰莖皮膚壞死，陰莖外觀及伸直欠滿意等等并發(fā)癥狀。所以上海江東醫(yī)院專家提醒各位患者及患者家屬，一定要對(duì)尿道下列熟后護(hù)理引起高度重視。
那么尿道下裂術(shù)后護(hù)理工作應(yīng)該如何進(jìn)行?據(jù)上海江東醫(yī)院專家劉春喜介紹，要做好尿道下裂的護(hù)理，就要注意一下幾個(gè)方面：
(1)體位
根據(jù)麻醉方式去枕平臥6一24小時(shí)，術(shù)后應(yīng)臥床休息，適當(dāng)床上活動(dòng)，直至膀胱造瘺管拔除后才可下地活動(dòng)。過早下床易引起龜頭水腫、充血及引流管滑脫，影響傷口愈合。
(2)引流管的護(hù)理
妥善固定，防止扭曲受壓，對(duì)年齡較小及不合作的患兒可適當(dāng)約束雙手，“免手抓敷料或引流管引起意外;膀胱造瘺管必須保持通暢，囑患兒每日大量飲水，必要時(shí)可用0.9%氯化鈉經(jīng)造瘺管沖洗膀胱，但要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以免引起感染：每日無菌操作下更換引流袋：觀察引流液的色、質(zhì)和量并做好記錄，若有血性引流液或其他異常情況及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予止血等相應(yīng)處理。
(3)傷口的護(hù)理
術(shù)后第2天起可每日數(shù)次在患兒陰莖頭處用倍潔寧棉球輕按擦拭，以清除分泌物，防止局部感染;術(shù)后3-5天拆開陰莖加壓敷料檢查1次，并清除尿道口結(jié)痂及分泌物，并更換敷料重新包扎;保持傷口處清潔干燥，可每天予紅外線照射陰莖，2次/天，效果優(yōu)于對(duì)照組中的暴露療法;在對(duì)照組中清潔消毒傷口的碘伏溶液已被現(xiàn)用的倍潔寧溶液取代，避免了在碘伏稀釋過程中可能發(fā)生的比例不恰當(dāng)而造成對(duì)患兒皮膚黏膜的傷害。
(4)防止腹壓增高
術(shù)后第2天起每天給予患兒開塞露通便或口服緩瀉劑，以保持大便通暢，防止因腹壓增高而使尿流過早從新的尿道流出而污染傷口;鼓勵(lì)患兒適當(dāng)床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的增加;鼓勵(lì)患兒多食高蛋白、高維生素和富含纖維素的蔬菜瓜果，以提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合，忌辛辣刺激的食物。
(5)用藥及觀察
術(shù)后除常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染外，且前對(duì)10歲以上、陰莖發(fā)育正常的患兒在住院期間均予口服雌激素，可有效避免因陰莖勃起造成傷口及縫線的開裂;注意觀察藥物的療效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)患兒產(chǎn)生的不良應(yīng)用。
(6)夾管、拔管及尿道擴(kuò)張的護(hù)理
術(shù)后2周可拔除尿道支撐管，夾膀胱造瘺管，囑患兒排尿，觀察排尿情況，尿線粗細(xì)，有無排尿困難、尿瘺等情況。成功者于次日拔去造瘺管。尿遭支撐管拔除后，在無菌操作下用尿道擴(kuò)張器沾滅菌石蠟油進(jìn)行尿道擴(kuò)張，每日2冼。
(7)出院后護(hù)理指導(dǎo)
為防止術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄等并發(fā)癥，患兒出院后仍需每日進(jìn)行尿道擴(kuò)張。在對(duì)照組中多由醫(yī)師在患兒住院期間進(jìn)行尿道擴(kuò)張的同時(shí)教會(huì)家長自行擴(kuò)張，但由于種種原因致隨訪期間出現(xiàn)尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥占一定比例。要求做好有效反饋，使患兒出院后能得到完全、有效的護(hù)理。
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