狼瘡腎炎的臨床表現(xiàn)
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
患者出現(xiàn)腎臟損害時稱為狼瘡腎炎(LN)。狼瘡腎炎(LN)起病可隱襲也可急驟，癥狀可輕可重。狼瘡性腎炎累及的癥狀幾乎包括腎小球、腎小管間質和腎血管損害的一系列癥狀，水腫很常見，1/6的患者在確診時有腎功能不同程度的下降。按其臨床癥狀可分以下幾型：
(1)輕型：即無癥狀性血尿和(或)蛋白尿型，本型占30%～50%，臨床較常見。臨床表現(xiàn)為輕～中度蛋白尿和(或)血尿，而無水腫、高血壓等，尿蛋白小于1g/d，腎功能正常。病理多為系膜增生型或局灶節(jié)段型狼瘡性腎炎，預后良好。
(2)急性腎炎綜合征型：較少見，臨床表現(xiàn)如鏈球菌感染后急性腎炎，起病急，有一定程度血尿、蛋白尿、管型尿?？捎兴[、高血壓，偶可發(fā)生急性腎衰。
(3)急進性腎炎綜合征型：較少見，臨床上酷似急進性腎小球腎炎。起病急驟，發(fā)展迅速，出現(xiàn)少尿甚至無尿，常有血尿、蛋白尿、管型尿，可有水腫，常無高血壓或僅有輕度高血壓，貧血和低蛋白血癥。腎功能在短期內迅速惡化，數(shù)周或數(shù)月則發(fā)展至尿毒癥。病理改變常為嚴重的彌漫增生型、新月體腎炎或有伴嚴重的血管炎。
(4)腎病綜合征型：最常見，約占60%病人起病呈腎病綜合征表現(xiàn)。即大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血癥，可有明顯水腫，但不一定有血膽固醇升高。狼瘡性腎炎的腎病綜合征常有兩種情況，一種單純有腎病綜合征的表現(xiàn)，血尿無或少，無高血壓或僅有輕度高血壓，此類型病變發(fā)展緩慢，腎功能在長時間保持穩(wěn)定，病理多為膜型狼瘡性腎炎。另一種除腎病綜合征的癥狀外，伴有血尿、高血壓和腎功能損害，如不及時治療，多數(shù)可于2～3年內發(fā)展至尿毒癥，病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。
(5)慢性腎炎綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程長，遷延不愈發(fā)展至尿毒癥。病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。
(6)腎小管綜合征型：少見，表現(xiàn)為慢性間質、小管損害，可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重降低、高血壓、尿酶增高、電解質酸堿平衡紊亂等。以遠端腎小管損害多見，可出現(xiàn)完全性或不完全性腎小管酸中毒。此型常與其他類型合并存在。
(7)抗磷脂抗體型：抗磷脂抗體陽性，臨床上主要表現(xiàn)為大、小動靜脈血栓及栓塞，血小板減低及流產傾向，可合并較大腎血管血栓栓塞，腎毛細血管血栓性微血管病變，引起腎功能損害，特別是腎功能衰竭。死亡率高于無此種抗體的病人。有報道此型中8.4%病人與溶血性尿毒癥綜合征、血栓性血小板減少性紫癜、惡性高血壓相并存。
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