狼瘡腎炎的常見癥狀
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
狼瘡腎炎是一種全身性疾病，可累及多個系統(tǒng)和臟器，臨床表現(xiàn)呈多樣性，約70%的患者有腎臟損害的臨床表現(xiàn)，結(jié)合腎活檢組織免疫熒光和電子顯微鏡檢查，則SLE100%有腎臟累及，常因感染、受涼、日光照射、酗酒、應(yīng)激、過度勞累或精神緊張等因素導(dǎo)致疾病發(fā)作或加重，也可因激素應(yīng)用不當(dāng)，減量過快或驟然停藥而引起復(fù)發(fā)，每一次復(fù)發(fā)，都會使受累的臟器損害更為加重，甚至出現(xiàn)功能衰竭。
1、一般癥狀。大多數(shù)患者可出現(xiàn)全身乏力、體重下降、消瘦的表現(xiàn)，90%的患者有發(fā)熱，其中65%作為**癥狀，熱型不定，可為間歇熱、弛張熱、稽留熱或慢性低熱，40%可超過39度，應(yīng)注意是否因感染所致，特別是應(yīng)用大劑量激素治療的患者。
2、皮膚黏膜損害。SLE的皮膚黏膜損害多種多樣，發(fā)生率在80%以上，50%的病人可出現(xiàn)蝶形紅斑，為鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的水腫性紅斑(鼻唇溝處無皮損)，可有毛細(xì)血管擴張和鱗屑，滲出嚴(yán)重時可有水皰和痂皮，紅斑消退后一般不留瘢痕，20%～30%的患者可出現(xiàn)盤狀紅斑，多位于暴露部位的皮膚，為環(huán)形、圓形或橢圓形的紅色隆起斑片，表面可覆有鱗屑及角質(zhì)栓，皮損消退后常留有瘢痕，蝶形紅斑和盤狀紅斑均為SLE的特征性皮損，日光或紫外線照射會加重，35%～58%的SLE患者可有光過敏，50%～71%的患者可出現(xiàn)脫發(fā)，是SLE活動的敏感指標(biāo)之一，約50%的患者可出現(xiàn)血管性皮膚病變，為小血管及毛細(xì)血管炎癥或痙攣所致，包括網(wǎng)狀青斑、血管炎性皮膚損害、雷諾現(xiàn)象、甲周紅斑、蕁麻疹樣皮損、凍瘡樣狼瘡樣皮損及毛細(xì)血管擴張等，7%～14%的患者可出現(xiàn)黏膜糜爛或無痛性潰瘍。
3、關(guān)節(jié)和肌肉病變。約95%的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)炎，常見于四肢小關(guān)節(jié)，5%～10%的患者有無菌性股骨頭壞死，多因長期、大量、不規(guī)則使用激素所致，半數(shù)患者有肌痛和肌病，甚至出現(xiàn)明顯的肌無力癥狀或肌肉萎縮，關(guān)節(jié)肌肉病變常與病情活動有關(guān)。
4、肺和胸膜病變。28%～50%患者可出現(xiàn)胸膜炎、胸膜腔積液，積液多為黃色滲出液，以單核細(xì)胞為主，需與結(jié)核性胸膜炎鑒別，有認(rèn)為，胸腔積液ANA≥1∶160，或胸腔積液/血清滴度≥1，或SM抗體陽性，有助于SLE胸腔積液的診斷，2.7%～10.1%有急性狼瘡性肺炎，死亡率較高，主要死因是呼吸衰竭和肺栓塞，急性狼瘡性肺炎缺氧癥狀較重，X線表現(xiàn)為雙肺彌漫性斑點狀陰影，以下肺野偏多，陰影變化大，大劑量激素治療效果明顯。
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