腎結(jié)核的手術(shù)治療
時間:2015-02-12來源:求醫(yī)網(wǎng)
1、腎結(jié)核病灶清除術(shù):適用于靠近腎臟表面的閉合性結(jié)核空洞,以及孤腎或雙側(cè)腎臟局限性結(jié)核膿腫與腎盞不相通,有無鈣化者均可手術(shù)。現(xiàn)可在X線或B超導向下行穿刺抽膿,膿腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物,效果良好,用以替代腎結(jié)核病灶清除術(shù)。
2、腎部分切除術(shù):局限性結(jié)核病灶在經(jīng)短程藥物治療后多能治愈,加之腎部分切除術(shù)手術(shù)較復雜,易產(chǎn)生并發(fā)癥,已很少用于治療腎結(jié)核,惟以下情況時,可考慮腎部分切除術(shù)。①局限性鈣化病灶經(jīng)6周藥物治療無明顯改進;②鈣化病灶呈擴大趨勢,有破壞整個腎臟危險時。未經(jīng)正規(guī)藥物治療者,身體其他部位結(jié)核未控制者及同側(cè)輸尿管、膀胱已有明顯結(jié)核浸潤者不宜施行腎部分切除術(shù)。
3、整形手術(shù):整形手術(shù)運用于腎結(jié)核已經(jīng)藥物控制而輸尿管狹窄者,引起輸尿管結(jié)核狹窄最常見的部位為輸尿管膀胱連接部,此處發(fā)現(xiàn)的狹窄即使患者未出現(xiàn)腎結(jié)核臨床癥狀亦應考慮有結(jié)核可能。其次為腎盂輸尿管連接部,中段輸尿管狹窄較少見。少數(shù)患者全長輸尿管狹窄纖維化甚至鈣化,此種情況下,腎臟病變均很嚴重而不能施行整形手術(shù)。
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