治療腎結(jié)核的抗結(jié)核藥物有什么
時間:2017-09-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
腎結(jié)核多半是因為肺結(jié)核所引起的一種疾病,在我們的生活中其實并不常見,但是它的危害卻不小,一旦人們得了腎結(jié)核以后,首先就會出現(xiàn)尿急、尿痛等癥狀,而且腎結(jié)核對患者的生活和工作都有很大程度的影響,所以我們?nèi)绻霈F(xiàn)了腎結(jié)核,就要馬上去治療,而抗結(jié)核藥治療在目前可以使大部分腎結(jié)核病人得以控制的,那么,治療腎結(jié)核的抗結(jié)核藥物有什么呢?下面我們來看一下。
由于腎結(jié)核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別,因此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同。在鏈霉素等抗結(jié)核藥發(fā)現(xiàn)之前,臨床上一旦腎結(jié)核之診斷確立,其單獨的治療方法就是腎切除。目前因腎結(jié)核而需行腎切除術(shù)的病例已大為減少。但在某些衛(wèi)生環(huán)境較差、醫(yī)療條件不足的地區(qū),仍然有腎結(jié)核的發(fā)生,甚至有一些晚期病人發(fā)現(xiàn)。對于確診為腎結(jié)核的病人,無論其病變程度如何,無論是否需行外科手術(shù),抗結(jié)核藥必須按一定方案進行服用。
常用的抗結(jié)核藥物種類由于各種抗結(jié)核藥物有其藥理特點,藥物應(yīng)用的要求和注意點也各有不同?,F(xiàn)簡要介紹下治療腎結(jié)核的抗結(jié)核藥物有什么:
(1)鏈霉素治療腎結(jié)核:對結(jié)核桿菌有殺菌作用,濃度在1.0μg/ml時有效。肌肉注射后1小時血清濃度最大,3小時后下降50%,約60~90%經(jīng)腎臟自尿內(nèi)排出。制菌作用在pH7.7~7.8時最強,低于5.5~6.0時作用明顯減弱。如同時服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強其療效。成人腎結(jié)核患者普通劑量每日1.0g,分2次肌肉注射;與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用時,每周注射2g或每3日注射1g。經(jīng)鏈霉素治療可使結(jié)核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統(tǒng),如輸尿管等處,則易造成局部纖維化收縮,形成梗阻,應(yīng)予注意。注射鏈霉素后可出現(xiàn)口周麻木,如不嚴(yán)重可繼續(xù)應(yīng)用,常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經(jīng)前庭支的影響。少數(shù)腎結(jié)核病例可出現(xiàn)過敏性休克。
(2)異煙肼(雷米封)治療腎結(jié)核:對結(jié)核桿菌有遏制和殺滅作用。每日服200~300mg即可達到滿意的殺菌濃度??诜?~2小時血清濃度達最高峰。半衰期為6小時,24小時血中仍可測到有效抑菌濃度。一般用藥劑量以腎結(jié)核患者每日300mg,一次服用為宜。此劑量很少引起不良反應(yīng),故可長期服用,甚至數(shù)年。服用異煙肼后迅速吸收滲入組織,對纖維化及干酪化病變亦易滲入透過,對結(jié)核病灶有促進血管再生,能促使抗結(jié)核藥物更易進入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,據(jù)認(rèn)為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關(guān),因此服異煙肼時應(yīng)加服維生素B65~10mg,可防止副作用的發(fā)生。腎結(jié)核患者服藥時血清轉(zhuǎn)氨酶可升高,但不造成肝臟損害。
(3)對氨柳酸(PAS,對氨水楊酸)治療腎結(jié)核:對結(jié)核桿菌有抑菌作用。服藥后1~2小時血漿濃度可達高峰,4~6小時后血中僅存微量。腎結(jié)核患者每日劑量為8~12g,分3~4次服用。此藥單獨應(yīng)用效果較差,但能加強鏈霉素及異煙肼的抗結(jié)核桿菌作用,并能使抗藥性延遲發(fā)生。因此在臨床上采用兩種或三種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用有利于發(fā)揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。本品不宜與利福平合用。
(4)利福平(RFP)治療腎結(jié)核:為半合成的口服廣譜抗生素,對細胞內(nèi)外旺盛生長的結(jié)核桿菌有強力殺滅作用,比鏈霉素、對氨柳酸、乙胺丁醇的作用更強,對耐藥的結(jié)核桿菌亦有效。服藥后2~4小時藥濃度出現(xiàn)高峰,12小時后血清濃度仍較高。腎結(jié)核患者每日用量600~900mg,分1~2次空腹服用。與其他抗結(jié)核藥物無交叉抗藥性,同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強作用。副作用很少,偶有消化道反應(yīng)及皮疹。近年來發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例有肝功能損害、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。
治療腎結(jié)核的抗結(jié)核藥物有什么?雖然抗結(jié)核藥治療在目前可以使大部分腎結(jié)核病人得以控制治愈,但是仍有一部分病人藥物治療不能奏效,而仍需進行手術(shù)治療。手術(shù)包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式,需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療腎結(jié)核的效應(yīng)而選定。
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