對(duì)側(cè)腎積水是腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥，由膀胱結(jié)核引起。腎結(jié)核有如下四種情況時(shí)可并發(fā)對(duì)側(cè)腎積水：

　　1、輸尿管口狹窄：當(dāng)膀胱結(jié)核發(fā)展到纖維化時(shí)，對(duì)側(cè)輸尿管口可由于疤痕形成而發(fā)生狹窄，阻礙了對(duì)側(cè)腎的尿液引流，使對(duì)側(cè)腎和輸尿管發(fā)生積水。

　　2、輸尿管下段狹窄：對(duì)側(cè)輸尿管口附近的結(jié)核病變可經(jīng)粘膜表面直接蔓延或粘膜下層的浸潤，使輸尿管口以上的一段輸尿管亦因疤痕形成而發(fā)生狹窄，引起對(duì)側(cè)腎和輸尿管積水。

　　3、輸尿管口閉合不全：正常輸尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁間段所具有括約肌的作用，在膀胱收縮時(shí)可阻止尿液回流至尿管和腎盂。輸尿管口周圍的結(jié)核病變可由于纖維化使管僵硬而失去括約肌作用，導(dǎo)致輸尿管口閉合不全。因此，膀胱內(nèi)尿液經(jīng)常可逆流到對(duì)側(cè)尿管和腎盂內(nèi)，引起腎和輸尿管積水。

　　4、膀胱攣縮：嚴(yán)重的膀胱結(jié)核最后必然造成膀胱攣縮。膀胱攣縮使膀胱失去在充盈過程中逐漸擴(kuò)大容量而維持正常膀胱壓力的能力，造成膀胱內(nèi)壓力很高，特別在膀胱有炎癥時(shí)，經(jīng)常刺激膀胱收縮，使壓力更高。膀胱內(nèi)的長期高壓狀態(tài)可阻礙腎盂和輸尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至輸尿管和腎盂，引起對(duì)側(cè)腎和輸尿管積水。

　　如何確定腎結(jié)核是否并發(fā)腎積水?凡是臨床上表現(xiàn)為晚期腎結(jié)核的病例，特別是有嚴(yán)重的膀胱結(jié)核者，均應(yīng)考慮到對(duì)側(cè)腎積水面作進(jìn)一步檢查。

　　1、酚紅試驗(yàn)。由于腎積水時(shí)排出的酚紅在擴(kuò)大的腎盂中被稀釋并停留較長時(shí)間，因此出現(xiàn)酚紅排出量倒置或排出量減少現(xiàn)象，即前兩次尿標(biāo)本中酚紅含量很低，而后兩次尿標(biāo)本中酚紅含量反較高。腎積水嚴(yán)重時(shí)酚紅排出總量亦可減少。

　　2、延遲排泄性尿路造影。由于腎機(jī)能減退及造影劑為潴留尿稀釋，故常規(guī)尿路造影時(shí)多不能顯示積水的影象。如能根據(jù)酚紅排出情況延遲X線攝片時(shí)間，可顯示腎積水。若有條件進(jìn)行大劑排泄性尿路造影，結(jié)果更為滿意。

　　3、腎穿刺造影術(shù)。由于膀胱病變嚴(yán)重，或輸尿管口狹窄，無法進(jìn)行逆行腎盂造影;同時(shí)又因腎機(jī)能減退，排泄性尿路造影往往不顯影，如膀胱又無逆流時(shí)，腎穿刺造影是單獨(dú)可靠的診斷方法。這種方法一方面可根據(jù)抽得尿液的性質(zhì)作診斷;另一方面可根據(jù)造影結(jié)果來鑒別是雙側(cè)腎結(jié)核抑為一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水。

　　4、膀胱回流造影。如有膀胱輸尿管逆流時(shí)可用膀胱回流造影術(shù)顯示腎和輸尿管的情況。檢查時(shí)較好用稀釋一倍的靜脈造影劑，并加入抗菌素預(yù)防上行性感染。

　　腎結(jié)核并發(fā)對(duì)側(cè)腎積水的預(yù)防辦法：

　　1、 有肺結(jié)核或其他結(jié)核的患者，應(yīng)進(jìn)行尿檢查，以早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核，早期治療。注意休息和情志的調(diào)適。

　　2、 腎結(jié)核患者要補(bǔ)充高熱量及高質(zhì)量蛋白質(zhì)，且需乳類;需大量補(bǔ)充維生素A、B、C、D;多食新鮮蔬菜、水果及各種清淡富含水分的食物，以保持大小便通暢，加強(qiáng)利尿作用。久病體虛患者宜進(jìn)食滋補(bǔ)品。忌溫?zé)?、香燥的飲食，亦忌煙酒?/p>

　　3、 腎結(jié)核如早期診斷，積極正確的治療，都能治愈;若發(fā)現(xiàn)過晚，腎臟已嚴(yán)重受損或有輸尿管狹窄，可能需行手術(shù)治療，預(yù)后較差。