73歲的陳先生患糖尿病5年，近來經(jīng)?？人浴⒖┨?。他自己認(rèn)為是由吸煙引起的，所以直到4個月后出現(xiàn)咯血才去醫(yī)院。接診醫(yī)生沒給他做有關(guān)檢查，即診斷他為“支氣管擴(kuò)張”。1個月后病人又咯血再次就診時，經(jīng)X線檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左下肺有浸潤病灶，并有空洞形成，痰檢查發(fā)現(xiàn)大量結(jié)核菌，是肺結(jié)核病。

　　這位病人的診斷過程可以說明以下幾個問題：

　　1、病人對肺結(jié)核病的癥狀不了解，對咳嗽、咯痰未予重視，直到咯血才去看病，延誤了4個月時間。

　　2、醫(yī)院的有些醫(yī)生對肺結(jié)核病的表現(xiàn)也不熟悉，警惕性不高，未能及時為病人進(jìn)行相關(guān)檢查而延誤了診斷。

　　3、群眾中存在一種不正確的認(rèn)識，認(rèn)為老年人不容易得結(jié)核病。事實(shí)正好相反，近年來老年結(jié)核病人有增多趨勢，原因在于老年人免疫細(xì)胞活性降低，造成對結(jié)核菌的抵抗力下降，如果其體內(nèi)潛伏有結(jié)核菌，就容易生長繁殖，形成臨床結(jié)核病。

　　4、隨著生活方式的變化，糖尿病病人逐年增多，糖尿病病人由于血糖及組織內(nèi)糖量增高，代謝紊亂，使身體對結(jié)核菌的抵抗力降低，因此糖尿病病人要特別注意警惕結(jié)核病。

　　5、吸煙者常有咳嗽、咯痰癥狀，容易與肺結(jié)核混淆，使人放松警惕，造成結(jié)核病診斷的延誤。

　　有病不看加誤診，影響結(jié)核病早期發(fā)現(xiàn) 控制結(jié)核病的主要方法是早期發(fā)現(xiàn)病人，給予徹底治療，消滅傳染源，切斷結(jié)核菌的傳播途徑。然而早期發(fā)現(xiàn)病人并不容易，年我國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，傳染性肺結(jié)核病人中，93.3%有癥狀，最常見的癥狀是咳嗽、咯痰，其次是胸部不適、咯血、低熱等，但在有癥狀的病人中僅57%曾去看過病。不去看病的原因主要是對自己咳嗽、咯痰癥狀不在乎，認(rèn)為不算什么病。其次也有經(jīng)濟(jì)和工作忙等原因。即使病人到醫(yī)院就診，不少醫(yī)生由于對肺結(jié)核警惕性不高，認(rèn)識不足，造成正確診斷率不高。資料顯示，肺結(jié)核病人首次就診時僅60%被診斷為肺結(jié)核，余下的40%被誤診為氣管炎、感冒、肺炎等，延誤診斷2周以上者占37%。

　　什么情況應(yīng)該警惕肺結(jié)核 目前世界衛(wèi)生組織和我國均將連續(xù)咳嗽、咯痰3周定為肺結(jié)核的主要可疑癥狀，患者對咯血、低熱、乏力、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等也應(yīng)予以重視。凡有上述癥狀者均應(yīng)及時到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病。