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　　診斷腎結(jié)核病變范圍，腎功能情況以及是否存在尿路梗阻等情況已查明的患者應(yīng)盡早給予抗結(jié)核藥物治療。用藥原則為早診斷，早用藥，聯(lián)合運(yùn)用，持續(xù)足夠療程，但應(yīng)切忌以下兩點(diǎn)：

　　①無任何診斷依據(jù)，隨意試驗(yàn)性用藥。

　?、诖_診為腎結(jié)核患者，不嚴(yán)格按照治療方案用藥，從而誘導(dǎo)結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性，給進(jìn)一步治療帶來困難。國內(nèi)外數(shù)十年來采用異煙肼、鏈霉素及對氨基水楊酸聯(lián)合治療，療程2年，結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率達(dá)96%。

　　但對氨基水楊酸對胃腸道刺激性較大，長期應(yīng)用鏈霉素則對聽神經(jīng)有一定的毒性，使患者常常不能長期堅(jiān)持用藥，或不規(guī)則用藥而達(dá)不到治療效果。1966年利福平問世后，發(fā)現(xiàn)它有快速殺滅結(jié)核菌的作用。1972年后應(yīng)用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺短程化療方案，使結(jié)核病療程縮短而療效維持。有學(xué)者應(yīng)用利福平和異煙肼治療腎結(jié)核6～8月后腎切除病理標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)組織內(nèi)結(jié)核菌被全部殺死，空洞愈合，腎實(shí)質(zhì)可予保留。利福平，異煙肼，乙胺丁醇及吡嗪酰胺現(xiàn)已取代原先藥物成為一線抗結(jié)核藥物。

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