休克患者怎么進(jìn)行西醫(yī)治療
時(shí)間：2017-08-24來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
休克患者的治療主要目的在于改善全身組織的血流灌注，恢復(fù)及維護(hù)臟器功能及機(jī)體代謝。休克是一種常見(jiàn)的癥狀，生活中時(shí)刻都有發(fā)生休克的可能性，由于患者本身體質(zhì)的虛弱或者其他原因，都可能導(dǎo)致休克的發(fā)生，生活中發(fā)現(xiàn)有人休克了不要盲目采取治療，以免耽誤病情錯(cuò)過(guò)較好治療時(shí)間，休克的治療方法也是很多的，今天我們?cè)敿?xì)介紹一下休克患者怎么進(jìn)行西醫(yī)治療，希望對(duì)大家有所幫助。
休克的一般緊急處理：病人應(yīng)平臥。不能平臥時(shí)可采用半臥位。注意保暖和安靜。氧氣吸入。鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧。應(yīng)盡早進(jìn)行靜脈輸液和給藥。若周圍靜脈萎陷穿刺有困難時(shí)，可考慮作鎖骨下或鎖骨上靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺插管，亦可作周圍靜脈切開(kāi)插管。
如血壓迅速下降而靜脈輸液通路尚未建立時(shí)，可先選用苯福林(新福林)5—10mg、間羥胺(阿拉明)5—10mg、甲氧胺(美速克新)10mg或麻黃素30mg肌注，暫時(shí)維持血壓，為休克患者爭(zhēng)取時(shí)間作進(jìn)一步處理。
各類休克的治療：感染性休克應(yīng)作綜合治療，積極控制感染與抗休克?？刂聘腥荆此幟艚Y(jié)果選用藥物。劑量宜較大，首次可給加倍量，應(yīng)于靜脈內(nèi)給藥，以聯(lián)合應(yīng)用兩種為宜。
糾正低血容量：各種休克大都存在循環(huán)血容量的不足，在休克早期即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，以改善微循環(huán)的灌流。補(bǔ)液量一般可根據(jù)CVP水平，對(duì)CVP<0.5kPa (5cmH2O)的血容量不足者，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)液，直至血壓及組織灌流壓增高至足夠水平。
在0.5～1.5kPa (5～15cmH2O)者的補(bǔ)液?jiǎn)栴}，常需結(jié)合休克患者其它資料分析，甚至需作容量負(fù)荷試驗(yàn)以決定補(bǔ)液量。而CVP>1.5kPa(15mmH2O)者則需測(cè)PCWP，若后者<2.0kPa (15mmHg)，可于5～10分鐘內(nèi)輸給100ml液體。
休克患者輸液后PCWP不再增高，組織灌流好轉(zhuǎn)或血壓回升，則可繼續(xù)給于補(bǔ)液;如PCWP上升，組織灌流無(wú)改善或更壞，則應(yīng)停止補(bǔ)液，并給予血管擴(kuò)張劑。如給藥后PCWP回降，但血壓仍較低，可在嚴(yán)密觀察下給予補(bǔ)液以促使休克患者血壓回升。糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，可用5%碳酸氫鈉100～200ml或11.2%乳酸鈉40～80ml靜脈滴注，再根據(jù)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果調(diào)整劑量。
對(duì)于不具備測(cè)定CVP條件的休克患者，可以根據(jù)病史、尿量等情況估計(jì)，如患者有攝入不足或丟失過(guò)多(禁食、高熱、吐瀉、出血、利尿、脫水等)、舌質(zhì)紅而干，皮膚彈性差，靜脈塌陷，心率增快，脈壓差小，提示血容量不足。尿量<20ml>1.030也提示血容量不足。
也可用休克指數(shù)作為判斷血容量的指標(biāo)，休克指數(shù)=脈率/收縮壓，正常為0.5，如為1，則丟失血容量為20%～30%，如>1 則丟失血容量在30%～50%，但因血壓及脈率的影響因素較多，只供參考。補(bǔ)液的種類和劑量取決于患者的循環(huán)狀態(tài)，以低分子右旋糖酐、706代血漿等效果好。
以上是針對(duì)休克患者怎么進(jìn)行西醫(yī)治療的為大家進(jìn)行的詳細(xì)介紹，希望對(duì)大家有所幫助，休克患者出現(xiàn)頭昏癥狀時(shí)可攙扶著走一定時(shí)間，不適的感覺(jué)就會(huì)消失。稍重的沒(méi)有走動(dòng)能力的，可讓患者平躺，衣領(lǐng)松開(kāi)，頭部略放低，然后抬高患者下肢作輕微的抖動(dòng)，患者癥狀馬上得到緩解。
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