結核性腦膜炎的診斷鑒別
時間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.化膿性腦膜炎 嬰幼兒結腦起病急者每易誤診為化膿性腦膜炎；反之，化膿性腦膜炎經(jīng)過不規(guī)則抗生素治療而腦脊液細胞數(shù)不甚高時，又易誤診為結腦。2歲以下小兒約有15%在住院前被誤診為化膿性腦膜炎。其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見于2歲以下小兒，腦脊液細胞數(shù)有時不甚高；其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。
診斷鑒別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數(shù)高于1000×106/L(1000/mm3)，且分類中以中性多形核粒細胞占多數(shù)時，自應考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細菌學檢查。第1次腦脊液涂片及培養(yǎng)至關重要。
2.病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆，其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。
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