結(jié)核性腦膜炎（繼發(fā)性腦膜炎）
結(jié)核性腦膜炎的診斷方法有哪些
時(shí)間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高。
2.腦脊液壓力升高，外觀可呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時(shí)可見白色纖維薄膜形成，該膜抗酸染色直接涂片較易發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，白細(xì)胞數(shù)十個(gè)至數(shù)百個(gè)，多呈混合型，以單核細(xì)胞占優(yōu)勢者約占85%，蛋白含量輕，中度升高，氯化鈉及葡萄糖多降低。
3.病原學(xué)的依據(jù)
(1)CSF細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)檢出率較低。
(2)皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)。
(3)早期診斷：多采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測CSF中結(jié)核菌的DNA。
另可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測CSF中結(jié)核抗體，以上兩項(xiàng)檢測同時(shí)應(yīng)用更可提高確診的可靠性，但應(yīng)注意假陽性和假陰性的可能。
4.X線攝片檢查 胸片特別重要，可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶。
5.CT，MRI檢查， 腦CT約半數(shù)顯示異常，炎性滲出物充填基底池及腦外側(cè)裂，部分患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示結(jié)核瘤，直徑0.5～5cm，單發(fā)或多發(fā)，多位于額，顳及頂葉，增強(qiáng)掃描顯示環(huán)狀強(qiáng)化或密度增高。
腦MR采用Gd-DTPA增強(qiáng)，顯示基底池等部位強(qiáng)化，并較易發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的結(jié)核瘤和小梗死灶。
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