抑郁癥的臨床癥狀與診斷
時(shí)間：2016-10-08來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
按患病原因來(lái)講抑郁癥一般可分為兩大類，一種是外源性抑郁癥和另一種是內(nèi)源性抑郁癥。所謂外源性，即患病原因是因外界環(huán)境造成的，而內(nèi)源性抑郁癥則是因患者的自身身體機(jī)制形成的。
內(nèi)源性抑郁癥的臨床表現(xiàn)：
臨床中見(jiàn)到的內(nèi)源性抑郁癥絕大部分屬于此類，故下面主要介紹內(nèi)源性抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)。
1.情緒癥狀 主要特點(diǎn)為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望?；颊叱８械叫那槌林兀?duì)生活和工作的熱忱和樂(lè)趣，對(duì)前途悲觀失望，找不到生命的價(jià)值和意義，覺(jué)得"活著不如死了好"，并伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感，以消極的態(tài)度來(lái)看待自己的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。
2.思維改變 思維明顯遲鈍，感到思考問(wèn)題困難，常訴"腦子變笨了"，"不會(huì)想問(wèn)題了"。說(shuō)話聲低微、緩慢，語(yǔ)量少，對(duì)過(guò)去和將來(lái)存有歪曲的認(rèn)知，過(guò)分貶低自己，總把自己說(shuō)得一無(wú)是處。隨著癥狀加重，有的會(huì)在自責(zé)、內(nèi)疚觀念的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成自罪妄想，認(rèn)為自己罪孽深重，將受到懲罰。
3.行為改變 活動(dòng)減少，主觀感到精力不足，疲乏無(wú)力，日常活動(dòng)雖然繼續(xù)進(jìn)行，但機(jī)械被動(dòng)。生活中的他們多遠(yuǎn)離熱鬧場(chǎng)景，喜歡安靜獨(dú)處
4.軀體癥狀 多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。
內(nèi)源性抑郁癥的診斷：
心境低落持續(xù)至少2周，在此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng)：
1、對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感。
2、精力明顯減退，持續(xù)疲乏感。
3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越。
4、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自責(zé)、內(nèi)疚感。
5、聯(lián)想困難，思考能力下降。
6、反復(fù)想死，自殺行為。
7、失眠或早醒，或睡眠過(guò)多。
8、食欲不振或體重減輕。
9、性欲減退。
【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】
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