帕金森病(震顫麻痹)
如何診斷帕金森病
帕金森病患者主要表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直等。只考慮癥狀不能診斷帕金森,其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)有這幾個(gè):
1、帕金森病患者應(yīng)具備的癥狀:靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、齒輪樣肌強(qiáng)直、姿勢(shì)反射障礙,患者應(yīng)該具備上述至少2個(gè)癥狀。
2、帕金森病特點(diǎn):帕金森病患者無(wú)腦外傷、腦血管疾病、病毒感染、一氧化碳中毒、金屬中毒等誘因;無(wú)眼外肌麻痹、小腦征、體位性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等體征;左旋多巴治療有效。
3、輔助檢查明確診斷:
?、倌X脊液檢查:檢查可見多巴胺代謝產(chǎn)物即高香草酸降低,腦脊液中生長(zhǎng)抑素、氨基丁酸等含量減低。
②尿液檢查:尿中高香草酸降低。
③正電子發(fā)射斷層掃描檢查:顯示紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)載體功能顯著降低、多巴胺遞質(zhì)合成減少和D2型多巴胺受體活性在早期超敏,后期低敏。
?、芊肿由飳W(xué)檢查:可檢測(cè)出腦脊液和尿中HVA含量降低,DNA印跡技術(shù)在少數(shù)家族性PD患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)基因突變。
?、菽XCT檢查:一般無(wú)特征性改變,年齡大的患者可見腦萎縮、腦室擴(kuò)大,部分患者可見腦腔隙性硬化灶。
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