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　　強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身免疫性疾病，可引起全身各關(guān)節(jié)的慢性炎癥，最終導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)尤其是脊柱的強(qiáng)直。發(fā)病年齡高峰為20-30歲，40歲以后發(fā)病者少見(jiàn)，男性多見(jiàn)，男女比例為5:1。絕大數(shù)患者首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎，也可侵犯周?chē)P(guān)節(jié)。

　　早期病變處關(guān)節(jié)有炎性痛感，伴有關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣，有僵硬感，早晨明顯;也可表現(xiàn)為夜間痛，經(jīng)活動(dòng)或服止痛藥緩解。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)痛感減輕，而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成強(qiáng)硬的弓形，向前屈曲。

　　(1)骶髂關(guān)節(jié)炎：約90%強(qiáng)直性脊柱炎患者**表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，腰骶區(qū)僵硬感和放散至大腿。

　　(2)腰椎病變：表現(xiàn)為下背痛和腰區(qū)活動(dòng)受限，棘突壓痛，腰區(qū)肌肉痙攣發(fā)硬，后期可有腰肌萎縮。夜間痛可影響睡眠，重時(shí)使患者在睡眠中痛醒，要下床活動(dòng)后才能重新入睡，為病情活動(dòng)的指征之一。本病腰腿痛經(jīng)休息不能緩解，活動(dòng)反而能使癥狀改善。

　　(3)胸椎病變：表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛，最后呈駝背畸形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)均受累時(shí)，呈束帶狀胸痛，胸廓擴(kuò)張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重。重者胸廓保持在呼氣狀態(tài)，胸廓擴(kuò)張度明顯受限，只能靠腹式呼吸，由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

　　(4)頸椎病變：頸椎僵痛，一般發(fā)生于起病數(shù)年之后，少數(shù)患者早期也可出現(xiàn)此類(lèi)癥狀?；顒?dòng)明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)，重者只能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

　　(5)周?chē)P(guān)節(jié)病變：外周關(guān)節(jié)累及部位以髖、膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)為多見(jiàn)。髖關(guān)節(jié)受累后表現(xiàn)為活動(dòng)受限，屈曲攣縮，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，是患者的主要致殘?jiān)?。髖區(qū)癥狀多出現(xiàn)在發(fā)病后5年內(nèi)者(約94%)，如5年內(nèi)未累及髖關(guān)節(jié)，則以后累及的可能性不大。

　　(6)典型表現(xiàn)：隨著病情的發(fā)展，整個(gè)脊柱發(fā)生自下而上的強(qiáng)直。先是腰椎前凸曲線消失，進(jìn)而胸椎后凸呈駝背畸形，隨著頸椎受累，頸椎活動(dòng)受限，患者體態(tài)變?yōu)轭^向前傾，胸廓變平，腹部突出，呼吸靠膈肌運(yùn)動(dòng)，最后脊柱各方向活動(dòng)完全受限。由于整個(gè)脊柱發(fā)生強(qiáng)直，患者改變姿勢(shì)時(shí)自我平衡十分困難，很容易發(fā)生外傷，且外傷后使疼痛感突然加重。

　　【參考文獻(xiàn)《腰腿痛健康課堂》】

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