爆乳一区二区三区在线挤奶_无码国产精品一区二区AVJk_国产99精品在线观看_午夜无码福利电影在线观看

巨幼細胞性貧血檢查與診斷

　　(一)血象

　　貧血為大細胞正色型，血片中紅細胞大小不勻，異形均很明顯，而以橢圓形的大紅細胞較多，紅細胞中可見到cabot壞及howell-jolly小體，白細胞和血小板計數(shù)大多輕度減少，中性粒細胞分葉過多，5葉以上>5%，最多者可有16葉，這種現(xiàn)象并不表示細胞的衰老，而是胞核分裂異?；蛉旧|的異常，偶見巨幼紅細胞及幼粒細胞，說明可能在肝，脾有髓外造血。

　　(二)骨髓象

　　骨髓細胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細胞呈明顯的巨幼細胞特點：細胞體積增大，核染色質呈細顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育比胞核成熟，形成&ldquo核幼漿老&rdquo的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象可于**藥物治療后24-96小時內完全消失，粒細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)中亦有類似的改變，出現(xiàn)巨型晚幼粒和巨型桿狀核粒細胞，巨型和分葉過多的巨核細胞，骨髓鐵增多，但于適當治療后可減少。

　　(三)胃液分析

　　胃液分泌量減少，游離鹽酸大多缺乏或顯著減少，注射組胺后少數(shù)葉酸缺乏病人可有少量游離鹽酸出現(xiàn)，惡性貧血患者的胃游離鹽酸常永遠消失。

　　(四)生化檢查

　　血清間接膽紅素常偏高或輕度超出正常范圍，尿膽元增高，血清乳酸脫氫酶，血清鐵和血清鐵蛋白增高，血清結合珠蛋白，尿酸和堿性磷酸酶均減低，血清葉酸低于6.81nmol/l(3ng/ml)，血清維生素b12低于74pmol/l(100pg/ml)。

　　(五)亞胺甲基谷氨酸

　　排泄試驗，當葉酸缺乏時，figlu排泄增高，方法是給病人口服組氨酸15-20克，以后測尿中的figlu，正常人為9mg/24小時尿，如尿中figlu增加，表示體內葉酸缺乏，因為組氨酸代謝過程中需要四氫葉酸，當葉酸缺乏時，大量的中間代謝產(chǎn)物figlu由尿中排出，

　　(六)放射性維生素b12吸收試驗

　　第一部分，受試者口服放射性鈷(57co或co)標記的維生素b122微克，同時肌肉注射維生素b121000微克，然后測定48小時內尿的放射作用，維生素b12吸收正常者48小時內能排出攝入放射性鈷的5-40%，維生素b12吸收有缺陷者，如惡性貧血，胃或回腸切除后，熱帶營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，尿的放射作用不到5%，第二部分，如果吸收較差應重復試驗，在試驗時加用內因子與維生素b12同時口服，若排出量轉向正常則可將惡性貧血與熱帶營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血加以鑒別。