巨幼細(xì)胞性貧血（暫無(wú)）
巨幼細(xì)胞性貧血診斷與鑒別
時(shí)間：2015-02-06來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
巨幼細(xì)胞性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)
(一)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，妊娠，飲食，嬰兒?jiǎn)栶B(yǎng)不當(dāng)，偏食習(xí)慣，酒精中毒，胃腸道疾病，常用藥物等可引起營(yíng)養(yǎng)不良的病史。
(二)臨床表現(xiàn)
1.貧血癥狀。
2.消化道癥狀及舌痛，色紅，乳頭消失，表面光滑。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如脊髓后側(cè)束變性，表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)性深部感覺(jué)及振動(dòng)感消失，嚴(yán)重的可有平衡失高及步行障礙，變可同時(shí)出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變及精神憂(yōu)郁，兒童患者可表現(xiàn)為精神障礙和智力低下。
(三)血象
1.呈中重度貧血，紅細(xì)胞形態(tài)以大細(xì)胞為主(MCW>100fl),缺乏中央淺染區(qū)，可見(jiàn)嗜多色性，嗜堿點(diǎn)彩，豪焦小體，卡玻環(huán)。
2.白細(xì)胞數(shù)量減少，呈中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多的核左移(5葉者>5%或6葉者>1%)。
3.血小板輕度減少，可見(jiàn)巨型血小板。
(四)骨髓 呈代償性增生，三系巨幼變，以紅系最明顯，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，巨幼紅細(xì)胞>10%，以中晚幼為主，核漿發(fā)育不平衡，粒系，巨核系變有巨幼變。
鑒別診斷
1.根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及各種實(shí)驗(yàn)檢查，診斷本病并不困難，VitB12缺乏和葉酸缺乏在臨床上有許多共同之處，但治療用藥不同，血清葉酸和VitB12的測(cè)定有助于兩者的鑒別。
2.本病常以消化道癥狀為**癥狀，故易誤診為胃病，慢性胃腸炎，腸梗阻，腸結(jié)核等，須與這些病鑒別，只要作血象和骨髓象的檢查，鑒別不難，有出血，且伴有全血細(xì)胞減少，有的含有少數(shù)幼稚細(xì)胞者，需與再障，血小板減少性紫癜，白血病，骨髓異常增生綜合征等鑒別。
3.在細(xì)胞形態(tài)上應(yīng)注意正常幼紅細(xì)胞和巨幼紅細(xì)胞之鑒別，巨幼紅細(xì)胞和正常幼紅細(xì)胞之鑒別。
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