做好過敏性紫癜的診斷很重要
時間：2014-10-16來源：求醫(yī)網(wǎng)
過敏性紫癜是一種很常見的疾病，相信人們并不會感到陌生，這一疾病的發(fā)生，給患者的生活及學習都造成了影響，因此一定要積極的治療，治療前，我們必須做好過敏性紫癜的診斷工作，可根據(jù)病史及皮疹特點，診斷不困難，過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚瘀點，四肢臀部最為常見，還可并發(fā)消化道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀和腎病癥狀，容易與其他疾病混淆，需要與以下疾病相鑒別。
一、診斷
1、前驅(qū)期癥狀：患者發(fā)病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
2、皮膚癥狀：以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的丘疹樣紫癜為主，反復發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)累及面和軀干部;皮損初起有皮膚瘙癢，出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑。
3、關(guān)節(jié)癥狀：可有單個或多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時局部有壓痛，多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔可有滲液。
4、消化道癥狀：以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主，同時可伴有嘔吐、嘔血或便血，嚴重者為血水樣大便。
5、腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。
二、化驗檢查
1、血常規(guī)檢查：可見血細胞輕中度增高，嗜酸細胞正?；蛘咴龈?，出血量可多貧血，出凝血時間、血小板計數(shù)，血塊收縮時間均正常;多數(shù)患者血沉增快。
2、尿常規(guī)檢查：可見腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細胞或管型;血尿素氮及基甘：腎功能不全者增高。
3.消化道出血時大便潛血試驗呈陽性。
三、鑒別
1、特發(fā)性血小板減少性紫癜：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者表現(xiàn)為皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數(shù)減少;過敏性紫癜患者多為對稱性分布大小不等的斑丘疹樣紫癜，多伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑。由此可以鑒別這兩種疾病。
2、敗血癥腦膜炎：敗血癥腦膜炎患者皮疹于過敏性紫癜相似，但是前者中毒癥狀嚴重，白細胞明顯增高。涂片檢菌為陽性。
做好過敏性紫癜的診斷并不難，可根據(jù)臨床癥狀如雙下肢紫癜、伴腹痛、關(guān)節(jié)痛或腎臟損害，診斷不難。但當全身癥狀出現(xiàn)于皮膚紫癜之前時，容易誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎或急腹癥，臨床上需與這些疾病及其他類型的紫癜和血管炎鑒別。
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